Чаще всего люди обращаются к стоматологу с жалобой на кариес. Это заболевание представляет собой повреждение поверхности зуба, с последующим размягчением глубоких слоев дентина. Невылеченное повреждение эмали может привести к потере зуба и спровоцировать развитие различных заболеваний.
Причины развития заболевания
Болезнь развивается из-за микроорганизмов в ротовой полости, под действием которых, совместно
со слюной, происходит расщепление пищи. При этом образуются органические кислоты. Молочная кислота негативно влияет на эмаль, под действием этого вещества начинается процесс деминерализации. Деминерализация является причиной появления небольшого светлого пятна на эмали. Пятном характеризуется первая стадия кариеса.
Если своевременно не обратиться к врачу, процесс деминерализации будет продолжаться и приведет к появлению сначала углубления (кариозная полость), а затем и к размягчению глубоких слоев дентина. Когда начался процесс разрушения дентина, необходимо тщательное лечение, в противном случае существует риск развития пульпита и периодонтита, а также потери здорового резца.
Лечение заболевания подразумевает препарирование твердых тканей. В ходе препарирования удаляются пораженные участки дентина и накладывается пломба.
Врачи-стоматологи подчеркивают важность классификации кариеса по степени поражения, так как это позволяет более точно оценить состояние зубов и выбрать оптимальную стратегию лечения. Кариес делится на несколько стадий: начальный, поверхностный, средний и глубокий. На начальной стадии изменения в эмали могут быть минимальными и часто обратимыми, что дает возможность предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Поверхностный кариес уже требует вмешательства, так как поражение затрагивает дентин. Средний и глубокий кариес, в свою очередь, могут привести к серьезным осложнениям, включая пульпит. Врачи настоятельно рекомендуют регулярные профилактические осмотры, чтобы выявить кариес на ранних стадиях и избежать более сложного лечения. Правильная классификация помогает не только в диагностике, но и в планировании эффективного лечения, что в конечном итоге способствует сохранению зубов и здоровья пациента.
Классификация заболевания
Кариес классифицируется в зависимости от степени поражения эмали и развития кариозной полости. При этом в стоматологии приведено несколько различных классификаций заболевания:
- по Блэку;
- по ВОЗ;
- по степени поражения;
- по локализации разрушения;
- по осложнениям;
- классификация детского кариеса.
Различают порядка 20 различных классификаций, однако именно вышеперечисленные получили широкое распространение в стоматологии с одобрения ВОЗ.
Классификация Блэка
Известный стоматолог из США, Блэк условно разделил заболевания на классы. Классификация заболевания по Блэку состоит из 6 классов и позволяет различать степень поражения эмали и развитие кариозной полости в зависимости от локализации процесса.
Классификация кариеса по Блэку описывает следующие классы:
- 1 класс поражения по Блэку — заболевание развивается в природных бороздах и углублениях эмали;
- 2 класс кариозного поражения по Блэку — развитие кариеса между жевательными зубами;
- 3 класс кариеса по Блэку — заболевание локализуется между резцами и клыками, при этом острый край эмали не поврежден;
- 4 класс кариеса по Блэку подразумевает повреждение контактной плоскости резцов и клыков, при этом наблюдается разрушение острой кромки эмали;
- 5 класс заболевания по Блэку подразумевает распространение кариеса на часть зуба, соприкасающуюся с ротовой полостью;
- 6 класс повреждения по Блэку — распространение заболевания на острый край резцов и бугры жевательных зубов.
Изначально классификация поражения эмали по Блэку включала только 5 классов. Последний, 6 класс, был добавлен позже по инициативе ВОЗ. Это позволило дополнить классификацию и получить более подробную картину разрушения эмали и дентина.
Классы по Блэку широко применяются в стоматологии. Блэком также было описано препарирование поврежденных зубов, впоследствии одобренное ВОЗ.
Читайте также:
Препарирование твердых тканей по Блэку подразумевает подготовку зуба перед пломбированием, так как пломба не может быть помещена непосредственно в поврежденную полость. Препарирование состоит из нескольких этапов:
- очищение резца от поврежденного заболеванием мягкого дентина;
- удаление поврежденной эмали;
- установка пломбы.
Такая пломба будет служить долгие годы, при этом полное удаление размягченного дентина позволяет избежать развития вторичного кариеса.
Классификация кариеса по степени поражения вызывает много обсуждений среди стоматологов и пациентов. Многие специалисты отмечают, что такая система позволяет более точно оценить состояние зубов и выбрать оптимальное лечение. Например, на начальных стадиях кариес может быть не заметен, но его можно успешно остановить с помощью фторирования или реминерализации. В то же время, более запущенные формы требуют серьезного вмешательства, вплоть до удаления зуба. Пациенты часто выражают недовольство тем, что не всегда понимают, на каком этапе находится их заболевание, и как это влияет на стоимость лечения. Важно, чтобы стоматологи объясняли пациентам все этапы классификации и предлагали доступные варианты лечения, что способствует повышению доверия и удовлетворенности.
Классификация по ВОЗ
Классификация кариеса постоянных зубов по ВОЗ состоит из нескольких классов, характеризующих заболевание в зависимости от его локализации:
- поражение эмали;
- разрушение дентина;
- разрушение цемента;
- приостановленное разрушение эмали;
- рассасывание корней молочных зубов.
Также классификация по ВОЗ учитывает и неуточненные виды кариеса, которые могут быть осложнены другими болезнями ротовой полости.
По степени повреждения различают следующие классы кариеса:
- пятно, образующееся вследствие деминерализации эмали;
- поверхностное поражение, при котором не затрагивается граница между эмалью и дентином;
- среднее поражение, которое затрагивает эмаль и верхний слой дентина;
- глубокая форма заболевания, при которой поражаются глубокие слои дентина и существует риск поражения пульпы.
Локализация поражения
Классификация кариеса в зависимости от локализации описывает следующие классы:
- поражение поверхности зубов, которые принимают участие в пережевывании пищи, при этом кариес развивается в естественных углублениях эмали;
- поражение межзубных промежутков;
- заражение области между коронковой частью и корнем зуба.
По опасности возможных осложнений, заболевание делят на два типа – осложненный и неосложненный кариес. Неосложненное заболевание, согласно ВОЗ, не приводит к развитию негативных последствий. Осложненный кариес представляет собой запущенную форму заболевания, которое со временем разрушает пульпу и может привести к развитию периодонтита.
Классификация поражения у детей
У детей, еще не сменивших молочные зубы на постоянные, развитие кариеса происходит более стремительно, чем у взрослых. Классификация кариеса молочных зубов приведена Виноградовой, впоследствии эта систематизация была одобрена ВОЗ и используется в современной стоматологии.
Различают следующие степени поражения молочных зубов:
-
Читайте также:
- компенсированное заболевание, при котором образуются пигментированные полости, с сохранением нормальной твердости эмали и дентина;
- субкомпенсированное поражение;
- заболевание декомпенсированного типа, при котором наблюдается стремительное поражение зубов.
Декомпенсированная стадия заболевания не всегда сопровождается деминерализацией эмали и образованием пигментированных участков.
Препарирование зубов
Препарирование кариозных полостей предполагает полное очищение пораженного дентина с последующей установкой пломбы. Процедура состоит из нескольких этапов.
- Обезболивание препарируемого зуба.
- Раскрытие кариозной полости для оценки степени поражения. При этом происходит вычищение пораженного дентина.
- Расширение полости, которое необходимо в качестве профилактической меры. Это позволяет врачу убедиться, что весь поврежденный дентин вычищен и кариес не распространился глубже.
- Подготовка полости под пломбу.
- Установка пломбы.
Препарирование сопровождается анестезией. Анестезия необходима в случае глубокого кариеса, который затрагивает пульпу. Также анестезия показана пациентам с повышенной чувствительностью эмали. При неглубоком кариесе препарирование проводится без анестезии.
https://youtube.com/watch?v=kZsbQFrC7oM%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Какие есть классификации кариеса?
Поверхностный кариес – на этой стадии возникает кариозная полость в пределах эмали. Средний кариес – в этой стадии, кариозный дефект расположен в пределах поверхностного слоя дентина (плащевой дентин). Глубокий кариес – в этом случае патологический процесс доходит до глубоких слоёв дентина (околопульпарный дентин).
Каковы четыре типа кариозных поражений?
Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации Кроме того, он классифицирует кариозные поражения на четыре группы: здоровые, начальные, умеренные и запущенные . [1] (См. Таблицу 6. Система классификации кариеса Американской стоматологической ассоциации. )
Сколько степеней у кариеса?
Стадии кариеса по интенсивности поражения начальный кариес в стадии пятна, поверхностный кариес, средний кариес, глубокий кариес.
Как узнать, на какой стадии кариес?
Данный симптом обнаружить самостоятельно невозможно. Процесс поражения и размягчения дентина можно отследить только во время проведение стоматологического зондирования. Исследование показывает изменение структуры поверхности зуба, наличие неровностей и шероховатостей, размягчение дентина.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите стоматологические осмотры. Это поможет выявить кариес на ранних стадиях, что значительно упростит лечение и снизит риск осложнений.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою гигиену полости рта. Чистите зубы дважды в день и используйте зубную нить, чтобы предотвратить накопление налета и развитие кариеса.
СОВЕТ №3
Соблюдайте сбалансированную диету, богатую витаминами и минералами. Употребление продуктов, содержащих кальций и фосфор, поможет укрепить зубную эмаль и снизить риск кариеса.
СОВЕТ №4
Избегайте частого потребления сладких и кислых продуктов и напитков. Если вы не можете отказаться от них, старайтесь полоскать рот водой после их употребления, чтобы минимизировать вредное воздействие на зубы.
