Зубы – это самый твердый орган тела, что достигается за счет высокой минерализации, которая начинается уже во внутриутробном периоде развития малыша. Минерализация – это процесс насыщения твердых тканей ионами кальция, фосфора, фтора. Чем больше этих элементов в твердых тканях, тем ткани более устойчивы к кариозным заболеваниям.
Помимо этого, минерализация определяет еще и развитие такой группы заболеваний, которая носит название некариозные поражения зубов. Если кариес – это инфекционный процесс, который вызывается микроорганизмами, продуктами их жизнедеятельности – кислотами, то некариозные поражения твердых тканей зубов – полиэтиологичные заболевания, то есть в их возникновении участвует большое количество факторов.
Все некариозные поражения делятся на две большие группы: развивающиеся до прорезывания зуба и возникающие после прорезывания. Поражать эти процессы могут как постоянные, так и молочные зубы.
Причины развития
Общие причины, которые могут привести к развитию некариозных поражений:
- заболевания матери, особенно в первый триместр беременности, так как в этот момент происходит закладка тканей зуба. Любые вирусные заболевания и даже простуда могут вызвать патологию со стороны плода. Неправильное питание, недоедание, авитаминозы будущей мамы также могут повлечь патологию твердых тканей зуба;
- заболевания ребенка в первый год жизни, такими заболеваниями могут быть: конфликт групп крови матери и ребенка по резус-фактору, трофические заболевания, острые инфекционные, дистрофия и т.д.;
- искусственное вскармливание – ребенок ежедневно нуждается в питательных веществах, которые необходимы для его роста и развития, для минерализации твердых тканей. Все эти элементы содержатся в грудном молоке.
Врачи подчеркивают важность раннего выявления некариозных поражений твердых тканей зуба, таких как эрозия, абразия и флюороз. Эти состояния могут привести к значительным эстетическим и функциональным проблемам, если не будут своевременно диагностированы и лечены. Специалисты отмечают, что основными факторами риска являются неправильная гигиена полости рта, чрезмерное употребление кислых продуктов и напитков, а также недостаток минералов в рационе. Врачи рекомендуют регулярные профилактические осмотры, чтобы контролировать состояние зубов и предотвращать развитие более серьезных заболеваний. Эффективное лечение может включать реминерализацию, применение защитных покрытий и коррекцию привычек, что позволит сохранить здоровье зубов на долгие годы.
Поражения до прорезывания
Некариозные поражения всех тканей зуба, развивающиеся до прорезывания, можно разделить на несколько групп:
- адентия – отсутствие зуба, может быть полное (когда отсутствует зачаток) и частичное (когда зачаток в кости есть, но он не прорезался – такие зубы носят название ретинированных);
- сверхкомплектные зубы – то есть их больше, чем 32;
- отличные от нормальных размер и форма зубов – макродентия (размер зубов больше нормы), микродентия (размер зубов меньше нормы), сращение, слияние, раздвоение;
- флюороз – развивается как до прорезывания, так и после;
- гипоплазия эмали;
- тетрациклиновые зубы;
- патология твердых тканей, вызванная наследственными заболеваниями.
Наследственные поражения твердых тканей
Наследственные поражения твердых тканей зуба возникают чаще из-за мутаций в генах, но могут и кодироваться в хромосомах, передающихся от родителей. Эти болезни могут обуславливать или поражения только эмали, или только дентина, или эмали и дентина, или тотальное поражение тканей зуба. Передаваться они могут как аутосомно-доминантно, рецессивно, так и в связи с полом.
- Чаще встречается неполноценный амелогенез. Клинические проявления – тонкая крапчатая эмаль, которая часто скалывается, они имеют желтоватый оттенок за счет просвечивания через ткани дентина. На вестибулярной поверхности могут быть как горизонтальные, так и вертикальные борозды. Зубы друг с другом не контактируют. Лечение, как правило, ортопедическое.
- Поражения дентина может быть 3 типов. 1 тип встречается при общем неполноценном остеогенезе. Зубы при этом удивительного янтарного оттенка, эмаль очень быстро скалывается, стирается, из-за этого обнажается дентин, который также подвергается патологической стираемости. 2 тип – его еще называют синдром Стейтона-Капдепона. Клиника синдрома имеет такие же проявления, как и при первом типе. 3 тип – характеризуется опалесцирующим цветом коронок. На рентгене «раковинные» зубы – когда дентин в зубах просто отсутствует.
Некариозные поражения твердых тканей зуба вызывают много обсуждений среди стоматологов и пациентов. Многие пациенты не осознают, что такие изменения, как гипоплазия эмали или деминерализация, могут привести к серьезным проблемам, если не обратить на них внимание. Стоматологи подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики, так как эти состояния часто не сопровождаются болевыми ощущениями. Люди делятся опытом, рассказывая о том, как регулярные осмотры и профессиональная гигиена помогли им избежать дальнейших осложнений. Важно помнить, что даже незначительные изменения в состоянии зубов требуют внимания, чтобы сохранить здоровье полости рта на долгие годы.
Гипоплазия эмали
Заболевание характеризуется несовершенным амелогенезом твердых тканей. Нарушение эмали может происходить по трем механизмам: нарушение синтеза органической матрицы, нарушение центров кристаллизации и нарушение минерализации. Гипоплазия может быть местная, когда поражена одна группа зубов, и системная – поражены несколько групп.
Системная гипоплазия может иметь нескольких форм:
- может изменяться цвет;
- может произойти недоразвитие структур эмали;
- и эмаль может просто отсутствовать.
Пигментация – самая легкая и благоприятная форма. На симметричных зубах образуются пятна белого или желтого оттенков. Они абсолютно не беспокоят. Структура твердых тканей при этом не нарушена.
Недоразвитие тканей эмали – более тяжелая форма. Подразделяется на:
Читайте также:
- волнистая эмаль – на губной или язычной поверхности зуба можно увидеть «волны». Часто малозаметны, хорошо визуализируются при высушивании. Обнаруживаются малого размера валики, между которыми интактная эмаль;
- точечные углубления – присутствие на коронках точечных дефектов. При зондировании дно их плотное. Со временем за счет действия красителей пищи они могут изменять свой цвет;
- бороздчатая форма – характеризуется тем, что на поверхности образуются дефекты в виде полос, возвышающихся на поверхностью интактной. Таких полос может быть много, и, если они занимают всю поверхность коронки, то форма уже будет носить название лестничной.
Отсутствие эмали – может отсутствовать, как на одном небольшом участке, так и на всей поверхности зуба. При этом больные будут предъявлять жалобы на болевую реакцию от раздражителей.
Лечение системной гипоплазии:
- микроабразия эмали – сошлифовывается тонкий поверхностный слой эмали, далее проводится реминерализующая терапия. Такое лечение возможно только при поверхностных изменения цвета коронки;
- препарирование дефекта и пломбирование его по типу кариозной полости. Наиболее широко используемый способ. Используется при средней степени поражения;
- ортопедические методы лечения.
Профилактика системной гипоплазии – это правильное питание беременной матери, предотвращение вирусных заболеваний и их адекватное лечение, естественное вскармливание малыша, по возможности необходимо избегать инфекционных заболеваний.
Местная гипоплазия развивается только на одном постоянном зубе в результате воспаления фолликула, которое передается с корня молочного зуба при периодонтите, или при его травматическом повреждении. Характеризоваться процесс будет наличием меловидных или желтых пятен на вестибулярной поверхности зуба. Лечение такое же, как и при системной форме.
Тетрациклиновые зубы
Тетрациклиновые зубы – это зубы, которые изменили свой цвет в результате приема тетрациклина матерью во время беременности (поражение молочных зубов) или ребенком в первые годы жизни (постоянные). Тетрациклин – это препарат из группы антибиотиков, который обладает тропностью к твердым тканям зуба, поэтому откладывается в них. Характеризоваться они при этом будут изменением цвета от светло-желтых оттенков до темно-коричневого цвета. Данное окрашивание носит стойкий, необратимый характер. Не эффективны методы отбеливания и сошлифовывания. Применяется ортопедическое лечение.
Флюороз
Флюороз – эндемическое заболевание, которое образуется в результате повышенного поступления в организм фтора из воды и продуктов питания. Нормальная концентрация фтора в странах с жарким климатом 0,8 мг/л, в умеренном поясе – 1 мг/л, в северных широтах – 1,5 мг/л. Такая градация зависит от количества употребляемой воды. В норме фтор входит в состав кристаллов гидроксиапатита эмали. Такие кристаллы твердых тканей наиболее устойчивы к кислотам и обуславливают кариезрезистентность. Но фтор – это ферментативный яд, поэтому, когда фтора поступает больше, чем нужно, он замещает почти все карбоксильные и гидроксильные группы, уменьшает микропространства в структуре, нарушает минерализацию и процессы окисления, тем самым образуя дефекты в виде пятен.
Флюороз может быть нескольких форм:
- штриховая форма – на вестибулярной поверхности образуются полосы – штрихи, которые становятся заметны после высушивания, они могут сливаться;
- пятнистная форма – на губной и небной поверхности эмали образуются точечные дефекты, чаще меловидные, реже желтоватого оттенка;
- меловидно-крапчатая форма – характеризуется общим изменением цвета эмали, она становится тусклой, блеклой. На этом фоне заметны пигментные точечные изменения или дефекты в виде крапинок – отсутствия эмали. Со временем дно этих эффектов пигментируется, становится коричневого оттенка. При локализации их у режущих краев коронки становятся похожи на «подгорелые»;
- эрозивная форма – вся эмаль пигментирована, на этом фоне присутствуют участки с отсутствием эмали;
- деструктивная форма – на фоне отсутствия эмали, она истирается, обнажая дентин и изменяя форму коронок. Эта форма является самой тяжелой и требует ортопедического лечения.
Флюороз обнаруживается сразу после прорезывания молочных или постоянных зубов. Молочные поражаются при поступлении фтора в организм матери, а постоянные – если ребенок с рождения и до 3 лет жил в эндемическом очаге. Считается, что одна форма флюороза не может переходить в другую. При этом опасность большого поступления фтора не только в поражении зубов, флюороз – это общесоматическое заболевание, которое приводит к изменению всего опорно-двигательного аппарата. Просто изменение зубов – это самый ранний симптом заболевания.
Лечение при первых трех формах консервативное. Проводится отбеливание при помощи растворов перекиси водорода и перекиси карбамида. Далее, проводится реминерализующая терапия – очищаются от налета, высушиваются, изолируются от слюны. Далее, проводятся аппликации раствором кальция глюконата по 15-20 минут, через каждые 5 минут, затем заменяют аппликацию. Через 3 аппликации кальцием наносят фторид натрия. Повторяют до 20 процедур. При 2 последних формах – самых тяжелых, необходимо ортопедическое лечение: или пломбирование дефекта композитами, или ортопедическое лечение.
-
Читайте также:
Поражения после прорезывания
К группе заболеваний, возникающих после прорезывания, относят:
- патологическое стирание;
- эрозия;
- клиновидный дефект;
- некроз.
Патологическое стирание
Зубы в норме также подвергаются стиранию, этот процесс носит название физиологической стираемости, начинается оно после 35 лет с поверхностных слоев эмали, постепенно затрагивая все более глубокие слои. При патологии этот процесс идет намного быстрее. Выделяют несколько стадий стираемости:
- первая – только поверхностные слои эмали, прикус при этом не нарушен, жалоб может не быть;
- вторая стадия – затрагивает глубокие слои эмали и поверхностные слои дентина, при этом могут наблюдаться изменения прикуса, снижение нижней трети лица. Больные предъявляют жалобы на нарушение эстетики, боль от раздражителей;
- третья – глубокие слои дентина. Выраженное нарушение прикуса, снижение нижней трети лица, симптомы поражения ВНЧС: головная боль, снижение слуха, хруст и щелканье сустава.
В первую очередь происходит стирание первых шестерок, так как они являются ключами окклюзии, то есть формируют весь прикус. При прогрессировании стирания шестерок происходит стирание резцов с образованием площадок дентина коричневого цвета, они уменьшаются в длине. Это обусловливает жалобы. Лечение – ортопедическое.
Клиновидный дефект
Клиновидный дефект — заболевание, характеризующееся образованием дефекта в виде клина в области шеек зубов. Этиология заболевания не выяснена, считают, что основная причина – это чрезмерное механическое воздействие на зуб и использование абразивных паст и зубных порошков.
Клинически больные предъявляют жалобы на нарушение эстетики, так как со временем дно дефекта пигментируется и приобретает желтоватый оттенок, что некрасиво смотрится, тем более, что чаще всего поражаются зубы линии улыбки. Помимо этого, больной будет жаловаться на сильные боли от раздражителей, так как эмаль в области шейки более тонкая, здесь располагается множество окончаний нервных, плюс – очень часто при клиновидном дефекте обнажаются шейки зубов, что увеличивает чувствительность. Лечение заключается в пломбировании дефекта.
Эрозия
Образуются участки с отсутствием эмали, чаще всего на самом выпуклом участке коронки. Дефект в форме овала или круга. Дно и стенки твердые, могут быть симптомы гиперестезии. Опасность эрозий заключается в том, что они могут прогрессировать и занимать всю поверхность эмали.
Некроз
Деструктивное заболевание, происходит также нарушение структуры эмали с полным ее отсутствием на определенном участке. Чаще всего развивается у людей, работающих на производстве органических кислот. Характеризуется такими симптомами, как выраженная чувствительность от любых раздражителей.
Таким образом, все некариозные поражения человеческих зубов делятся на возникающие до прорезывания зубов и после. Клинически они могут протекать бессимптомно, но опасность таких заболеваний заключается в нарушении функций жевания, височно-нижнечелюстного сустава, поэтому некариозные поражения обязательно подлежат лечению. При обнаружении симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу во избежание серьезных последствий. Берегите свои зубы, ведь они определяют здоровье всего желудочно-кишечного тракта и организма в целом.
https://youtube.com/watch?v=jAl_5q-NoRc%3Ffeature%3Doembed
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что относится к некариозным поражениям зубов?
Флюороз, травмы зуба, клиновидный дефект, гипоплазия эмали и прочие.
Что такое разрушение твердых тканей зуба?
Некроз твердых тканей зуба – это некариозное разрушение зуба, развивающееся по нарастающей: вначале разрушается верхний эмалевый слой, далее поражается дентинная часть, появляются темные отверстия в прикорневой части, похожие на кариес. Постепенно площадь зуба покрывается микроотверстиями, также темного цвета.
Как лечить некариозное поражение?
Лечение некариозных поражений зубов состоит в восстановлении минерального состава твердых тканей (реминерализации эмали и дентина), устранении эстетического дефекта с помощью виниров, вкладок, накладок, коронок, в том числе, нормализующих жевание.
Какие причины могут приводить к развитию некариозных поражений зубов?
Причин тому несколько: конфликт резус-факторов матери и ребенка, перенесенное матерью инфекционное заболевание во время беременности, инфекции у ребенка после рождения, сильный токсикоз, сопровождающий беременность, преждевременные роды, травма во время родов, патология развития ребенка после рождения, дистрофия,
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить некариозные поражения на ранних стадиях и предотвратить их развитие.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою гигиену полости рта. Чистите зубы не менее двух раз в день и используйте зубную нить, чтобы удалить налет и предотвратить образование некариозных поражений.
СОВЕТ №3
Следите за своим рационом. Употребление продуктов, богатых кальцием и фосфором, поможет укрепить зубную эмаль и снизить риск некариозных поражений.
СОВЕТ №4
Избегайте чрезмерного потребления кислых и сладких продуктов, так как они могут способствовать эрозии эмали и развитию некариозных поражений. Если вы употребляете такие продукты, обязательно прополощите рот водой после этого.
