г.Сургут проспект Мира

с 9:00 до 21:00 ПН - ПТ

с 9:00 до 15:00  СУБ      

Некариозные поражения твердых тканей зуба

Зубы – это самый твердый орган тела, что достигается за счет высокой минерализации, которая начинается уже во внутриутробном периоде развития малыша. Минерализация – это процесс насыщения твердых тканей ионами кальция, фосфора, фтора. Чем больше этих элементов в твердых тканях, тем ткани более устойчивы к кариозным заболеваниям.

Помимо этого, минерализация определяет еще и развитие такой группы заболеваний, которая носит название некариозные поражения зубов. Если кариес – это инфекционный процесс, который вызывается микроорганизмами, продуктами их жизнедеятельности – кислотами, то некариозные поражения твердых тканей зубов – полиэтиологичные заболевания, то есть в их возникновении участвует большое количество факторов.

Все некариозные поражения делятся на две большие группы: развивающиеся до прорезывания зуба и возникающие после прорезывания. Поражать эти процессы могут как постоянные, так и молочные зубы.

Причины развития

Общие причины, которые могут привести к развитию некариозных поражений:

  • заболевания матери, особенно в первый триместр беременности, так как в этот момент происходит закладка тканей зуба. Любые вирусные заболевания и даже простуда могут вызвать патологию со стороны плода. Неправильное питание, недоедание, авитаминозы будущей мамы также могут повлечь патологию твердых тканей зуба;
  • заболевания ребенка в первый год жизни, такими заболеваниями могут быть: конфликт групп крови матери и ребенка по резус-фактору, трофические заболевания, острые инфекционные, дистрофия и т.д.;
  • искусственное вскармливание – ребенок ежедневно нуждается в питательных веществах, которые необходимы для его роста и развития, для минерализации твердых тканей. Все эти элементы содержатся в грудном молоке. 

Врачи подчеркивают важность раннего выявления некариозных поражений твердых тканей зуба, таких как эрозия, абразия и флюороз. Эти состояния могут привести к значительным эстетическим и функциональным проблемам, если не будут своевременно диагностированы и лечены. Специалисты отмечают, что основными факторами риска являются неправильная гигиена полости рта, чрезмерное употребление кислых продуктов и напитков, а также недостаток минералов в рационе. Врачи рекомендуют регулярные профилактические осмотры, чтобы контролировать состояние зубов и предотвращать развитие более серьезных заболеваний. Эффективное лечение может включать реминерализацию, применение защитных покрытий и коррекцию привычек, что позволит сохранить здоровье зубов на долгие годы.

некариозные поражения твёрдых тканей зубовнекариозные поражения твёрдых тканей зубов

Поражения до прорезывания

Некариозные поражения всех тканей зуба, развивающиеся до прорезывания, можно разделить на несколько групп:

  • адентия – отсутствие зуба, может быть полное (когда отсутствует зачаток) и частичное (когда зачаток в кости есть, но он не прорезался – такие зубы носят название ретинированных);
  • сверхкомплектные зубы – то есть их больше, чем 32;
  • отличные от нормальных размер и форма зубов – макродентия (размер зубов больше нормы), микродентия (размер зубов меньше нормы), сращение, слияние, раздвоение;
  • флюороз – развивается как до прорезывания, так и после;
  • гипоплазия эмали;
  • тетрациклиновые зубы;
  • патология твердых тканей, вызванная наследственными заболеваниями.

Наследственные поражения твердых тканей

Наследственные поражения твердых тканей зуба возникают чаще из-за мутаций в генах, но могут и кодироваться в хромосомах, передающихся от родителей. Эти болезни могут обуславливать или поражения только эмали, или только дентина, или эмали и дентина, или тотальное поражение тканей зуба. Передаваться они могут как аутосомно-доминантно, рецессивно, так и в связи с полом.

  1. Чаще встречается неполноценный амелогенез. Клинические проявления – тонкая крапчатая эмаль, которая часто скалывается, они имеют желтоватый оттенок за счет просвечивания через ткани дентина. На вестибулярной поверхности могут быть как горизонтальные, так и вертикальные борозды. Зубы друг с другом не контактируют. Лечение, как правило, ортопедическое.
  2. Поражения дентина может быть 3 типов. 1 тип встречается при общем неполноценном остеогенезе. Зубы при этом удивительного янтарного оттенка, эмаль очень быстро скалывается, стирается, из-за этого обнажается дентин, который также подвергается патологической стираемости. 2 тип – его еще называют синдром Стейтона-Капдепона. Клиника синдрома имеет такие же проявления, как и при первом типе. 3 тип – характеризуется опалесцирующим цветом коронок. На рентгене «раковинные» зубы – когда дентин в зубах просто отсутствует.

Некариозные поражения твердых тканей зуба вызывают много обсуждений среди стоматологов и пациентов. Многие пациенты не осознают, что такие изменения, как гипоплазия эмали или деминерализация, могут привести к серьезным проблемам, если не обратить на них внимание. Стоматологи подчеркивают важность ранней диагностики и профилактики, так как эти состояния часто не сопровождаются болевыми ощущениями. Люди делятся опытом, рассказывая о том, как регулярные осмотры и профессиональная гигиена помогли им избежать дальнейших осложнений. Важно помнить, что даже незначительные изменения в состоянии зубов требуют внимания, чтобы сохранить здоровье полости рта на долгие годы.

🦷 Эрозия зуба🦷 Эрозия зуба

Гипоплазия эмали

Заболевание характеризуется несовершенным амелогенезом твердых тканей. Нарушение эмали может происходить по трем механизмам: нарушение синтеза органической матрицы, нарушение центров кристаллизации и нарушение минерализации. Гипоплазия может быть местная, когда поражена одна группа зубов, и системная – поражены несколько групп.

Системная гипоплазия может иметь нескольких форм:

  • может изменяться цвет;
  • может произойти недоразвитие структур эмали;
  • и эмаль может просто отсутствовать.

Пигментация – самая легкая и благоприятная форма. На симметричных зубах образуются пятна белого или желтого оттенков. Они абсолютно не беспокоят. Структура твердых тканей при этом не нарушена.

Недоразвитие тканей эмали – более тяжелая форма. Подразделяется на:

  • волнистая эмаль – на губной или язычной поверхности зуба можно увидеть «волны». Часто малозаметны, хорошо визуализируются при высушивании. Обнаруживаются малого размера валики, между которыми интактная эмаль;
  • точечные углубления – присутствие на коронках точечных дефектов. При зондировании дно их плотное. Со временем за счет действия красителей пищи они могут изменять свой цвет;
  • бороздчатая форма – характеризуется тем, что на поверхности образуются дефекты в виде полос, возвышающихся на поверхностью интактной. Таких полос может быть много, и, если они занимают всю поверхность коронки, то форма уже будет носить название лестничной.

Отсутствие эмали – может отсутствовать, как на одном небольшом участке, так и на всей поверхности зуба. При этом больные будут предъявлять жалобы на болевую реакцию от раздражителей.

Лечение системной гипоплазии:

  • микроабразия эмали – сошлифовывается тонкий поверхностный слой эмали, далее проводится реминерализующая терапия. Такое лечение возможно только при поверхностных изменения цвета коронки;
  • препарирование дефекта и пломбирование его по типу кариозной полости. Наиболее широко используемый способ. Используется при средней степени поражения;
  • ортопедические методы лечения.

Профилактика системной гипоплазии – это правильное питание беременной матери, предотвращение вирусных заболеваний и их адекватное лечение, естественное вскармливание малыша, по возможности необходимо избегать инфекционных заболеваний.

Местная гипоплазия развивается только на одном постоянном зубе в результате воспаления фолликула, которое передается с корня молочного зуба при периодонтите, или при его травматическом повреждении. Характеризоваться процесс будет наличием меловидных или желтых пятен на вестибулярной поверхности зуба. Лечение такое же, как и при системной форме.

Тетрациклиновые зубы

Тетрациклиновые зубы – это зубы, которые изменили свой цвет в результате приема тетрациклина матерью во время беременности (поражение молочных зубов) или ребенком в первые годы жизни (постоянные). Тетрациклин – это препарат из группы антибиотиков, который обладает тропностью к твердым тканям зуба, поэтому откладывается в них. Характеризоваться они при этом будут изменением цвета от светло-желтых оттенков до темно-коричневого цвета. Данное окрашивание носит стойкий, необратимый характер. Не эффективны методы отбеливания и сошлифовывания. Применяется ортопедическое лечение.

Флюороз

Флюороз – эндемическое заболевание, которое образуется в результате повышенного поступления в организм фтора из воды и продуктов питания. Нормальная концентрация фтора в странах с жарким климатом 0,8 мг/л, в умеренном поясе – 1 мг/л, в северных широтах – 1,5 мг/л. Такая градация зависит от количества употребляемой воды. В норме фтор входит в состав кристаллов гидроксиапатита эмали. Такие кристаллы твердых тканей наиболее устойчивы к кислотам и обуславливают кариезрезистентность. Но фтор – это ферментативный яд, поэтому, когда фтора поступает больше, чем нужно, он замещает почти все карбоксильные и гидроксильные группы, уменьшает микропространства в структуре, нарушает минерализацию и процессы окисления, тем самым образуя дефекты в виде пятен.

Флюороз может быть нескольких форм:

  • штриховая форма – на вестибулярной поверхности образуются полосы – штрихи, которые становятся заметны после высушивания, они могут сливаться;
  • пятнистная форма – на губной и небной поверхности эмали образуются точечные дефекты, чаще меловидные, реже желтоватого оттенка;
  • меловидно-крапчатая форма – характеризуется общим изменением цвета эмали, она становится тусклой, блеклой. На этом фоне заметны пигментные точечные изменения или дефекты в виде крапинок – отсутствия эмали. Со временем дно этих эффектов пигментируется, становится коричневого оттенка. При локализации их у режущих краев коронки становятся похожи на «подгорелые»;
  • эрозивная форма – вся эмаль пигментирована, на этом фоне присутствуют участки с отсутствием эмали;
  • деструктивная форма – на фоне отсутствия эмали, она истирается, обнажая дентин и изменяя форму коронок. Эта форма является самой тяжелой и требует ортопедического лечения.

Флюороз обнаруживается сразу после прорезывания молочных или постоянных зубов. Молочные поражаются при поступлении фтора в организм матери, а постоянные – если ребенок с рождения и до 3 лет жил в эндемическом очаге. Считается, что одна форма флюороза не может переходить в другую. При этом опасность большого поступления фтора не только в поражении зубов, флюороз – это общесоматическое заболевание, которое приводит к изменению всего опорно-двигательного аппарата. Просто изменение зубов – это самый ранний симптом заболевания.

Лечение при первых трех формах консервативное. Проводится отбеливание при помощи растворов перекиси водорода и перекиси карбамида. Далее, проводится реминерализующая терапия – очищаются от налета, высушиваются, изолируются от слюны. Далее, проводятся аппликации раствором кальция глюконата по 15-20 минут, через каждые 5 минут, затем заменяют аппликацию. Через 3 аппликации кальцием наносят фторид натрия. Повторяют до 20 процедур. При 2 последних формах – самых тяжелых, необходимо ортопедическое лечение: или пломбирование дефекта композитами, или ортопедическое лечение.

Поражения после прорезывания

К группе заболеваний, возникающих после прорезывания, относят:

  • патологическое стирание;
  • эрозия;
  • клиновидный дефект;
  • некроз.

Патологическое стирание

Зубы в норме также подвергаются стиранию, этот процесс носит название физиологической стираемости, начинается оно после 35 лет с поверхностных слоев эмали, постепенно затрагивая все более глубокие слои. При патологии этот процесс идет намного быстрее. Выделяют несколько стадий стираемости:

  • первая – только поверхностные слои эмали, прикус при этом не нарушен, жалоб может не быть;
  • вторая стадия – затрагивает глубокие слои эмали и поверхностные слои дентина, при этом могут наблюдаться изменения прикуса, снижение нижней трети лица. Больные предъявляют жалобы на нарушение эстетики, боль от раздражителей;
  • третья – глубокие слои дентина. Выраженное нарушение прикуса, снижение нижней трети лица, симптомы поражения ВНЧС: головная боль, снижение слуха, хруст и щелканье сустава.

В первую очередь происходит стирание первых шестерок, так как они являются ключами окклюзии, то есть формируют весь прикус. При прогрессировании стирания шестерок происходит стирание резцов с образованием площадок дентина коричневого цвета, они уменьшаются в длине. Это обусловливает жалобы. Лечение – ортопедическое.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект — заболевание, характеризующееся образованием дефекта в виде клина в области шеек зубов. Этиология заболевания не выяснена, считают, что основная причина – это чрезмерное механическое воздействие на зуб и использование абразивных паст и зубных порошков.

Клинически больные предъявляют жалобы на нарушение эстетики, так как со временем дно дефекта пигментируется и приобретает желтоватый оттенок, что некрасиво смотрится, тем более, что чаще всего поражаются зубы линии улыбки. Помимо этого, больной будет жаловаться на сильные боли от раздражителей, так как эмаль в области шейки более тонкая, здесь располагается множество окончаний нервных, плюс – очень часто при клиновидном дефекте обнажаются шейки зубов, что увеличивает чувствительность. Лечение заключается в пломбировании дефекта.

Эрозия

Образуются участки с отсутствием эмали, чаще всего на самом выпуклом участке коронки. Дефект в форме овала или круга. Дно и стенки твердые, могут быть симптомы гиперестезии. Опасность эрозий заключается в том, что они могут прогрессировать и занимать всю поверхность эмали.

Некроз

Деструктивное заболевание, происходит также нарушение структуры эмали с полным ее отсутствием на определенном участке. Чаще всего развивается у людей, работающих на производстве органических кислот. Характеризуется такими симптомами, как выраженная чувствительность от любых раздражителей.

Таким образом, все некариозные поражения человеческих зубов делятся на возникающие до прорезывания зубов и после. Клинически они могут протекать бессимптомно, но опасность таких заболеваний заключается в нарушении функций жевания, височно-нижнечелюстного сустава, поэтому некариозные поражения обязательно подлежат лечению. При обнаружении симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу во избежание серьезных последствий. Берегите свои зубы, ведь они определяют здоровье всего желудочно-кишечного тракта и организма в целом.

https://youtube.com/watch?v=jAl_5q-NoRc%3Ffeature%3Doembed

Вопрос-ответ

Что относится к некариозным поражениям зубов?

Флюороз, травмы зуба, клиновидный дефект, гипоплазия эмали и прочие.

Что такое разрушение твердых тканей зуба?

Некроз твердых тканей зуба – это некариозное разрушение зуба, развивающееся по нарастающей: вначале разрушается верхний эмалевый слой, далее поражается дентинная часть, появляются темные отверстия в прикорневой части, похожие на кариес. Постепенно площадь зуба покрывается микроотверстиями, также темного цвета.

Как лечить некариозное поражение?

Лечение некариозных поражений зубов состоит в восстановлении минерального состава твердых тканей (реминерализации эмали и дентина), устранении эстетического дефекта с помощью виниров, вкладок, накладок, коронок, в том числе, нормализующих жевание.

Какие причины могут приводить к развитию некариозных поражений зубов?

Причин тому несколько: конфликт резус-факторов матери и ребенка, перенесенное матерью инфекционное заболевание во время беременности, инфекции у ребенка после рождения, сильный токсикоз, сопровождающий беременность, преждевременные роды, травма во время родов, патология развития ребенка после рождения, дистрофия,

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить некариозные поражения на ранних стадиях и предотвратить их развитие.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою гигиену полости рта. Чистите зубы не менее двух раз в день и используйте зубную нить, чтобы удалить налет и предотвратить образование некариозных поражений.

СОВЕТ №3

Следите за своим рационом. Употребление продуктов, богатых кальцием и фосфором, поможет укрепить зубную эмаль и снизить риск некариозных поражений.

СОВЕТ №4

Избегайте чрезмерного потребления кислых и сладких продуктов, так как они могут способствовать эрозии эмали и развитию некариозных поражений. Если вы употребляете такие продукты, обязательно прополощите рот водой после этого.

Ссылка на основную публикацию
Похожее