В своей врачебной практике мне неоднократно приходилось сталкиваться с ситуациями, когда пациенты слишком поздно обращались за медицинской помощью. В результате время было упущено, и приходилось отправлять их на операционный стол. Зачастую люди стесняются идти на прием к проктологу со своими, как они говорят, «деликатными» проблемами, а болезнь в это время прогрессирует.
Как помочь пациенту при выпадении прямой кишки
Расскажу историю пациентки Н., у которой несколько лет назад при стуле отмечалось лишь незначительное, выпадение слизистой оболочки прямой кишки. Болевой синдром, как правило, на начальных стадиях процесса не выражен. Вот и наша больная к проктологу не спешила, а когда обратилась, врач констатировал значительное (до 15 см) выпадение кишки и рекомендовал оперативное лечение.
При беседе с женщиной выяснилось, что у нее долгие годы были стойкие запоры, а работа на производстве связана с подъемом тяжестей. Если бы она раньше занялась проблемами своего пищеварения, отладила процесс дефекации, поменяла работу, осложнений можно было бы избежать. Но этого не произошло, поэтому в назидание всем остальным и пишу эти строки.
Итак, что же такое выпадение прямой кишки, как его избежать и чем можно помочь больному человеку?
Смещение слизистой оболочки или всей стенки прямой кишки с выхождением и выворачиванием ее у заднепроходного отверстия называется выпадением прямой кишки (или ее пролапсом, «грыжей» промежности).
Врачи подчеркивают, что выпадение прямой кишки, как у взрослых, так и у детей, является серьезной медицинской проблемой, требующей внимательного подхода. Лечение в домашних условиях может быть оправдано только в легких случаях и под контролем специалиста. Основные рекомендации включают изменение диеты, увеличение потребления клетчатки и жидкости для предотвращения запоров, а также выполнение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна. Однако врачи настоятельно советуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. Важно помнить, что только квалифицированный специалист может назначить адекватное лечение и дать рекомендации по профилактике данного состояния.
Группа риска
Выпадением прямой кишки, к сожалению, страдают и стар, и млад. В основном ему подвержены мужчины (в 5 раз больше, чем женщины) из-за работы на производствах с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей.
У пожилых людей (после 65 лет) оно отмечается у 1% проктологических больных в связи с дегенеративными изменениями в связочно-мышечном аппарате прямой кишки.
У детей в возрасте до 4 лет 97% всех случаев выпадения прямой кишки связаны с анатомическими особенностями данной зоны в этом возрасте.
Причины развития заболевания
Колит с неустойчивым стулом (запор, понос) приводит к воспалительным и дегенеративным изменениям в связочно-мышечном аппарате прямой кишки, способствующим его ослаблению и приводящим к зиянию ануса. Уменьшение жировой и соединительнотканной прослойки при истощении на фоне повышенного внутрибрюшного давления; при подъеме тяжести, крике, кашле, стрессовой ситуации — все это способствует смещению тканей прямой кишки при ее опорожнении.
Клиническая картина складывается из нарастающего недержания газов и кала, в соответствии с удлинением выпадающего участка кишки.
При натуживании в положении на корточках определяется выпадение кишки от 2-3 до 15 см и более. Слизистая оболочка выпадающего отдела изъязвляется, отекает, выделяет кровь и слизь. Тонус анального жома снижен.
Для исключения опухолевой патологии толстой кишки проводится колоноскопия.
Выпадение прямой кишки — это серьезная проблема, которая может возникнуть как у взрослых, так и у детей. Многие люди обсуждают различные методы лечения в домашних условиях, однако важно помнить, что самолечение может быть опасным. Некоторые рекомендуют использовать теплые сидячие ванны для облегчения симптомов и снятия воспаления. Другие советуют применять компрессы с травами, такими как ромашка или календула, которые обладают успокаивающим эффектом. Однако, несмотря на популярные советы, врачи настаивают на необходимости консультации специалиста, так как выпадение может быть симптомом более серьезных заболеваний. Важно следить за своим состоянием и не игнорировать тревожные сигналы организма. Правильное лечение и профилактика, включая диету и физическую активность, могут значительно улучшить ситуацию.
Лечение пролапса прямой кишки
Экстренная помощь детям
Мать ребенка вправляет кишку в положении ребенка, лежа на спине, поливая выпавший участок вазелиновым маслом. После вправлений кишки малыша кладут на живот, а ягодицы фиксируют лентами липкого пластыря. Все остальное лечение назначит врач.
Первая помощь взрослым
Уложить больного в постель. Впервые выпавшую кишку накрыть чистой марлевой салфеткой, предварительно смоченной в теплой кипяченой воде. Вызвать врача.
Консервативное лечение
Складывается из борьбы с поносами и запорами, тщательного соблюдения гигиены: обязательного подмывания после стула утром и прохладной! сидячей ванны на ночь, укрепления мышц заднего прохода и промежности (активная физиотерапия, электростимуляция, лечебная физкультура) в течение двух недель, j иногда 3-4 месяцев.
При безуспешности вышеотмеченного лечения можно использовать различные склерозирующие средства для параректального введения.
Когда консервативная терапия не дает стойкого эффекта, врач предлагает оперативные вмешательства — сужение заднего прохода, фиксацию прямой кишки, отсечение выпадающей слизистой оболочки прямой кишки. Однако из-за наличия противопоказаний многим больным эти операции не под силу. В таких ситуациях им назначаются: физиотерапия, определенная диета, гомеопатия, фитотерапия, лечебная гимнастика.
Рекомендации, с которых я начну, на первый взгляд могут показаться неожиданными. Не торопитесь с выводами. Решите для себя: что лучше — ходить с выпавшей кишкой или попробовать «договориться» с ней. Итак, постарайтесь больше отдыхать на свежем воздухе, меньше ходить и нагибаться, не заниматься тяжелой физической работой, не поднимать тяжести. Полезно плавать в бассейне с морской водой.
Чтобы избежать чрезмерного натуживания и выпадения кишки, медики предлагают своим пациентам проводить дефекацию, лежа на спине, на боку и даже стоя с минимальным напряжением мышц брюшного пресса.
Уменьшить болевой синдром, зафиксировать кишку помогают специальные бандажи-пессарии. Специальный аппликатор удерживает кишку в нужном положении, предотвращая ее защемление.
Сидячие паровые ванны
1 ст. ложку травы ромашки аптечной залить 0,5 л кипятка, настоять 1 час, затем подогреть до горячего состояния и вылить в судно. Сев на судно, укрыться одеялом от пола до поясницы. Продолжительность паровой процедуры — 15 минут. Курс лечения — 7-10 дней.
Кроме ромашки можно использовать цветки календулы, листья березы, дуба, траву тысячелистника, зверобоя продырявленного, шалфея лекарственного.
- Быстро успокаивают и хорошо помогают геморроидальным шишкам войти обратно в прямую кишку аппликации из тертой свеклы или моркови. Натертые овощи завернуть в марлевую салфетку, прикладывать на 15 минут к наружному анусу в течение 10 дней.
- 1 ст. ложку травы горца почечуйного залить 2 стаканами кипятка, настоять ночь, процедить и на следующий день выпить за 3 раза. Курс лечения — 3-4 недели.
- Хороший тонизирующий эффект на связочно-мышечный аппарат прямой кишки оказывает очный цвет полевой.
- ч. ложку травы залить 2 стаканами кипятка, настоять
- часа. Пить до еды по 1/2 стакана 4 р/д в течение 1 месяца.
- ЛФК- по йоге: на счет от 1 до 9 максимально втянуть в себя анус, затем на обратный счет от 9 до 1 анус максимально расслабить (и так от 3 до 5 раз, ежечасно в течение 3-4 недель.).
- Гомеопатия. Пилюли с настойкой чилибухи (после консультации гомеопата). Купить можно в гомеопатической аптеке.
- Физиотерапия. СМТ (синусоидальные модулированные токи на область ануса) под контролем врача ФТО.
- Электростимуляция мышц ануса и промежности «Серебряной таблеткой» (стимулятор желудочно-кишечного! тракта) на ректальном датчике.
- Массаж крестцово-копчиковой и икроножной зоны! (до 10 движений вверх-вниз можно проводить массажной! щеткой) в течение 10 дней.
Также показаны психотерапия, иглорефлексотерапия после консультации специалиста.
Диета
Назначается усиленное питание полноценной пищей, богатой растительной клетчаткой и витаминами. Очень полезны салаты из тертой моркови, заправленные растительным маслом, печеные яблоки, отварная свекла, борщи) и овощные супы, каши из гречки и овсянки, тушеные овощи (кабачки, тыква), кисломолочные продукты, компоты из кураги и чернослива. При этом не стоит забывать о простой питьевой воде, которую нужно выпивать не менее 1,5-2 л в день.
При запорах утром натощак выпивать 1-2 стакана охлажденной воды, а при поносах — 1 стакан крепкого чая с 1 ст. ложкой крахмала.
Свечи Ефремова при выпадении прямой кишки
Действительно, тема непростая, и нам хотелось раскрыть ее как можно полнее. В связи с этим предлагаем вам ознакомиться с процессом изготовления ректальных свечей по рецепту кандидата биологических наук Павла Ефремова.
Лет 20 назад он разработал ректальные лечебные свечи на основе окопника и прополиса для лечения воспалительных заболеваний прямой кишки и органов, расположенных в малом тазу. Свечи очень хорошо зарекомендовали себя для лечения геморроя легкой и средней степени тяжести, простатита, сальпингоофорита и др., особенно в сочетании с пероральным приемом определенных препаратов народной медицины. С легкой руки одного практикующего врача их стали называть «свечи Ефремова».
Никто не предполагал, что такие свечи окажутся эффективны при выпадении прямой кишки. Первое сообщение поступило от одной моей немолодой пациентки, у которой было частичное выпадение (около 5 см) прямой кишки. После месячного курса у нее полностью исчезли какие-либо признаки этого недуга, и с той поры заболевание больше не появлялось.
Второй случай эффективного применения этих свечей произошел с двухлетним мальчуганом. У него было обнаружено полное выпадение прямой кишки. Единственное, что смог рекомендовать детский врач, — не сажать ребенка на горшок, а предлагал ему какать прямо в штаны или памперс. Но это, конечно, ему не помогло: появлялся страх каждый раз, когда возникали позывы к дефекации. После двухмесячного лечения свечами Ефремова выпадение кишки прекратилось, но родители еще несколько месяцев продолжали их использовать для закрепления эффекта. Сейчас мальчику уже десять лет, и он уже позабыл про свою давнюю проблему.
Изготовление этих свечей в домашних условиях довольно нелегкое, так как потребуются специальные формы для их заливки, но их можно заменить на специальные трубочки из алюминиевой фольги либо вощеной бумаги.
Для приготовления свечей нам потребуется 80 г масла какао, 10 г прополиса и 20 г порошка корней окопника лекарственного.
В растопленное масло какао (температура масла должна быть градусов около 100гр.С) добавляют измельченный прополис и тщательно перемешивают в течение 5 минут, после этого, не остужая, масло фильтруем через 2 слоя марли.
Делать эту процедуру надо крайне осторожно, чтобы не обжечься. Нерастворившийся и оставшийся на марле прополис выбрасывают.
Затем маслу с растворенным в нем прополисом даем остыть до температуры примерно 40”С, засыпаем в него смолотый в мелкий порошок корней окопника, тщательно перемешиваем и заливаем в закрытые с одной стороны трубки из фольги или бумаги диаметром 10-12 мм, которые в вертикальном положении помещаем в холодильник. После того, как масса застынет, ее извлекаем из фольги и разрезаем на кусочки длиной 2,5-3 см.
Свечи следует вводить в прямую кишку после опорожнения кишечника или на ночь, перед сном по одной каждый вечер. Курс лечения в зависимости от тяжести заболевания и возраста больного может составлять от 1 месяца до полугода.
При пролапсе прямой кишки кроме суппозиториев с окопником и прополисом полезно чаще употреблять в пищу студень, крепкие мясо-костные бульоны, уху.
Окопник лекарственный (Symphytum officinale L.)
обладает сильным противовоспалительным и антимикробным действием, укрепляет кости и соединительную ткань.
Содержащиеся в прополисе органические и аминокислоты, антибиотические вещества, различные минеральные соли, витамины, микроэлементы и др. обусловливают его многообразные фармакологические эффекты. Он оказывает противовоспалительное, капилляроукрепляющее, ранозаживляющее действие. Прополис характеризуется широким диапазоном бактериостатического и бактерицидного действия. Он действует в равной степени на антибиотикочувствительные и антибиотикоустойчивые микроорганизмы, причем в ряде случаев превосходит известные антибиотики.
Прополис проявляет антимикробную активность в отношении более чем 100 видов бактерий, грибов и вирусов!
Он также обладает отчетливо выраженным анестезирующим эффектом, превосходящим по силе действия кокаин в 3,5 раза, а новокаин — в 5,2 раза. Подавляет рост патологических клеток, в том числе и раковых, снимает спазмы сосудов, понижает артериальное давление, стимулирует кроветворение, уменьшает свертываемость крови и ее способность к тромбообразованию.
Окопник и прополис не имеют антагонистических свойств, а, наоборот, гармонично дополняют и усиливают действие друг друга, из-за чего суммарный эффект намного превосходит лечебные качества каждого компонента в отдельности.
Автор: Анатолий Ванин, кандидат медицинских наук
Вопрос-ответ
Что помогает при выпадении прямой кишки?
Чтобы устранить выпадение прямой кишки, проводится консервативное и хирургическое лечение. Пациентам рекомендуется соблюдение диеты, выполнение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна, анального сфинктера и промежности, чтобы нормализовать стул.
Можно ли вправить прямую кишку самостоятельно?
Прямая кишка не восстанавливает своё нормальное положение самостоятельно. Её нужно вправлять пальцами. Выпадение кишки из заднего прохода происходит без напряжения.
Можно ли восстановить прямую кишку?
Основной и единственный способ радикального решения проблемы – хирургический. Операция позволяет восстановить анатомию органов малого таза и функцию прямой кишки. Для предупреждения рецидива важно нормализовать стул и выполнять гимнастику, направленную на укрепление мышц тазового дна.
Что можно есть при выпадении прямой кишки?
Диета при выпадении прямой кишки должна включать в себя продукты, которые содержат клетчатку и грубые растительные волокна. В первую очередь это овощи, фрукты, все крупы, цельнозерновой подсушенный хлеб, кисломолочная продукция. Питаться следует регулярно, до пяти раз в день, без перееданий.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом любого лечения в домашних условиях обязательно проконсультируйтесь с врачом. Выпадение прямой кишки может быть симптомом серьезных заболеваний, и только специалист сможет правильно оценить ситуацию и предложить адекватное лечение.
СОВЕТ №2
Используйте теплые сидячие ванны с добавлением травяных настоев, таких как ромашка или календула. Это поможет уменьшить воспаление и дискомфорт, а также способствует расслаблению мышц тазового дна.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой рацион. Увеличьте потребление клетчатки, чтобы избежать запоров, которые могут усугубить выпадение. Включите в меню больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
СОВЕТ №4
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля. Это поможет улучшить поддержку прямой кишки и снизить риск повторного выпадения.