Страховой полис ОМС в стоматологии

В России действует страховой полис под названием ОМС, по которому любой человек имеет право получить бесплатную медицинскую помощь, в том числе и стоматологическую, во всех государственных поликлиниках, а перечень их можно узнать в компании, которая предоставляет услуги либо в больнице.

Следует отметить, что для каждого региона имеется своя программа, которая каждый год утверждается на заседании органов самоуправления, но формируется список с учетом всех требований, выдвигаемых министерством здравоохранения. Кроме того, оказываемые услуги действуют только по месту прописки, а по всей территории Российской Федерации можно получить лишь неотложную помощь. За лечение, обследования и консультацию придется платить уже из своего кармана.

Где оказывают безвозмездную помощь

Многие задаются вопросом, а где же им можно получить столь долгожданную помощь и наилучшим решением будет посетить государственную больницу необходимого профиля и таких учреждений достаточно много и проблем с поиском не возникнет. В поликлинике нужно сразу пойти в регистратуру и завести медицинскую карту, куда будут вноситься результаты обследования и все подробности лечения.

После этого, пациента направят к специалисту, который сделает и осмотр и скажет какое нужно будет пройти обследование. Когда будут готовы результаты, врач, ориентируясь на них, поставит диагноз и назначит курс лечения.

В регистратуре любой желающий сможет узнать для себя много полезной информации, которая касается лечения, а именно:

• Перечень услуг по омс, которые предоставляются бесплатно;
• График работы поликлиники и специалистов, работающих в ней;
• Телефоны и прочую контактную информацию фонда омс, приемной министерства здравоохранения и главврача больницы;
• Список доступных льгот, которые может предоставить медицинское учреждение согласно законам Российской Федерации.

Осуществить лечение зубов по полису омс смогут помочь не только государственные, но и некоторые частные больницы. Чтобы получить в них помощь необходимо взять направление в поликлинике по месту жительства и направиться прямиком в регистратуру нужного негосударственного учреждения.

Для детей по этой же страховке идут дополнительные бесплатные стоматологические услуги, а именно:

• Использования нитрата серебра и специальных составов на основе фтора для профилактики кариеса и лечение его на стадии белых пятен;
• Терапия твердых зубных тканей, которые были повреждены не из-за кариеса;
• Лечение с помощью ортодонтических конструкций, в том числе и для исправления аномального зубного смыкания.

Родителям, перед тем как направляться за получением бесплатного лечения зубов для своего ребенка, необходимо собрать такие документы:

• Свидетельство о рождении малыша;
• Полис омс;
• Паспорт мамы или папы.

Врачи-стоматологи отмечают, что страховой полис ОМС играет важную роль в доступности стоматологической помощи для населения. Он обеспечивает базовый уровень медицинских услуг, включая профилактические осмотры, лечение кариеса и удаление зубов. Однако специалисты подчеркивают, что зачастую объем услуг, покрываемых полисом, ограничен, что может вызывать недовольство пациентов. Многие из них сталкиваются с необходимостью доплаты за более сложные процедуры или использование современных материалов. Врачи рекомендуют пациентам заранее уточнять, какие услуги включены в полис, чтобы избежать неприятных сюрпризов. Кроме того, стоматологи призывают к повышению информированности населения о своих правах и возможностях, которые предоставляет ОМС, что поможет улучшить качество стоматологической помощи.

Обследование в платной клинике по полису ОМС? Это реально!

Список услуг

Утвержденный список услуг предоставляемых страховой компанией имеет пункты, которые во всех районах страны предоставляются в обязательном порядке, а именно:

• Детальный осмотр и консультация у нужного врача;
• Лечение патологий в полости рта, например, кариеса, пульпита и гингивита;
• Курс терапии при проблемах со слюнными железами;
• Различные виды хирургического вмешательства;
• Курс терапии при вывихе челюсти;
• Обезболивание;
• Не инвазивное лучевое исследование (рентген);
• Физиотерапия.

Удалить зуб и обработать лунку антисептическим раствором также можно по полису омс. Для проведения лечения страховая компания определила перечень бесплатных лекарств, таких как:

• Расходный материал, к которому относятся шприцы, пленка для рентгена, нитки для швов, марля и вата;
• Пломбировочный материал;
• Медикаменты.

Несмотря на то что наиболее необходимые услуги бесплатны, но при этом все лекарства отечественного производства, а этот факт вызывает у многих сомнения. Кроме того, медицина не стоит на месте и некоторые методы довольно устарели, поэтому врачи рекомендуют более прогрессивные способы терапии, которые являются платными. В любом случае выбирать должен пациент, а специалист обязан рассказать обо всех рисках и способах лечения.

Мнения людей о страховом полисе ОМС в стоматологии варьируются. Многие отмечают, что наличие полиса позволяет значительно сократить расходы на лечение зубов. Пациенты ценят возможность получать базовые стоматологические услуги, такие как лечение кариеса и профилактические осмотры, без дополнительных затрат. Однако не все довольны качеством предоставляемых услуг. Некоторые жалуются на длительные очереди и недостаток квалифицированных специалистов в государственных клиниках. Также встречаются мнения о том, что полис не покрывает все необходимые процедуры, что заставляет пациентов обращаться в частные стоматологии. В целом, страховой полис ОМС воспринимается как полезный инструмент, но его эффективность зависит от конкретного региона и медицинского учреждения.

Платные услуги

Вылечить зубы только по полису омс возможно, но за некоторые услуги, особенно касающиеся эстетического вида улыбки, придется заплатить. К ним относятся:

• Пломбировочные материалы, изготавливаемые за пределами России, в том числе и фотопломбы;
• Брекеты;
• Установка имплантатов;
• Частная консультация у специалистов, которая осуществляется вне очереди;
• Некоторые виды протезов и ортопедических конструкций, не входящих в страховой полис.

Что касается протезирования, то бесплатные конструкции имеют право поставить такие категории граждан:

• Ликвидаторы последствий взрыва на чернобыльской АЭС получают 50% скидку на лечение у дантиста;
• Военные относящиеся к отрядам, которые подвергаются особой опасности;
• Люди, тестирующие ядерное оружие;
• Пострадавшие из-за аварий (не относится к ЧАЭС);
• Ветераны и инвалиды ВОВ;
• Люди, побывавшие в плену во время ВОВ;
• Бойцы, принимавшие участие в блокаде Ленинграда;
• Пенсионеры.

В лечение зубов по полису омс входит довольно объемный перечень услуг, но за все, что к нему не относится придется платить полную стоимость. Кроме того, на все виды терапии действует гарантия как на качество материалов, так и на выполненную работу.

https://youtube.com/watch?v=xrsGn0DPx0o%3Ffeature%3Doembed

Что мы можем сделать по полису ОМС в стоматологии?

Вопрос-ответ

Что положено по полису ОМС в стоматологии?

В программу обязательного медицинского страхования входят: Лечение кариеса зубов (отечественными материалами) Анестезия (отечественными материалами) Оказание неотложной помощи (удаление зубов и лечение обострения осложненных форм кариеса (пульпиты и периодонтиты) отечественными материалами).

Можно ли бесплатно лечить зубы по полису ОМС?

Стоматологическую клинику можно выбрать любую, главное, чтобы она была в реестре медицинских организаций, которые работают в системе ОМС. Бесплатно по полису можно лечить зубы. Эстетические услуги и протезирование зубов — платные услуги. Кариес и воспаление десен покроет полис ОМС.

Что не входит в ОМС по стоматологии?

Виниры, коронки, импланты – что не входит в ОМС Протезирование зубов не входит в перечень услуг по базовой программе ОМС. А значит, по полису не удастся поставить коронки, виниры, импланты, заказать зубные протезы. В то же время существует льготное зубопротезирование.

Почему в бесплатной стоматологии берут деньги?

Деньги берутся из страховых отчислений, которые вносят работодатели. При лечении по ОМС медицинские организации и врачи не имеют права навязывать платные услуги или предлагать доплатить за более качественные материалы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как выбрать стоматологическую клинику, проверьте, какие услуги покрываются вашим полисом ОМС. Это поможет избежать неожиданных расходов и даст возможность заранее узнать, какие процедуры вы сможете пройти бесплатно.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на наличие лицензии у стоматологической клиники. Убедитесь, что учреждение имеет все необходимые документы для работы с полисами ОМС, чтобы быть уверенным в качестве предоставляемых услуг.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы стоматологу о процедурах, которые вам предлагают. Уточните, какие из них покрываются полисом ОМС, а какие могут потребовать дополнительных затрат. Это поможет вам лучше понять, за что вы платите.

СОВЕТ №4

Регулярно проверяйте актуальность вашего полиса ОМС и следите за изменениями в законодательстве, касающимися стоматологических услуг. Это поможет вам быть в курсе всех нововведений и использовать свои права на получение медицинской помощи.