Анестетики в стоматологии – это необходимая мера при лечении зубов. С помощью них удается блокировать чувствительность и проводить нужные манипуляции.
Классификация анестетиков в стоматологии
Все обезболивающие лекарства имеют разделение на группы по своим химическим свойствам – на амиды и сложные эфиры.
- Среди амидов используются – лидокаин, тримекаин, артикаин.
- Среди эфиров – новокаин, анестезин.
Каждые из них имеет специфические побочные свойства.
Они различаются и по методу инъекции: поверхностное и глубокое. К последнему относят инфильтрационную (инъекция последовательно ставится под кожу, под жировую клетчатку, под фасции, снижая чувствительность в области, куда распространился раствор) и проводниковую (вводится в ствол нерва или оболочку, либо в близлежащие ткани, таким образом, боль не ощущается в области, которую иннервирует данный нерв) анестезию.
- При поверхностном обезболивании берется дикаин, пиромекаин, анестезин.
- Во второй список входят лидокаин, новокаин, тримекаин.
В отдельную категорию выделяются поверхностные анестетики. Их действие обеспечивается уже при орошении ротовой поверхности по средством спрея. Базовым компонентом этих препаратов является лидокаин. Такое нанесение зачастую необходимо перед процедурой инфильтрационной анестезии для безболезненности введения.
Последний пункт в классификации – это время действия местного анестетика.
- Слабый эффект – новокаин.
- Средний — лидокаин, мепивакаин, тримекаин, артикаин.
- Продолжительный – этидакаин, бупивакаин.
Врачи-стоматологи отмечают, что классификация анестетиков играет ключевую роль в обеспечении комфортного и безболезненного лечения пациентов. Анестетики делятся на местные и общие. Местные анестетики, такие как лидокаин и артикаин, применяются для блокировки болевых рецепторов в определенной области, что позволяет проводить процедуры без дискомфорта. Общие анестетики используются реже, но могут быть необходимы при сложных операциях или для пациентов с высокой тревожностью. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к выбору анестетика, учитывая состояние здоровья пациента, его аллергические реакции и особенности предстоящей процедуры. Правильный выбор анестетика способствует не только снижению болевых ощущений, но и повышению доверия пациентов к стоматологам.
Современные анестетики в стоматологии
История местных анестетиков, применяемых в стоматологии, разделилась на до и после, то есть ранее использовались другие лекарства и методы, которые с приходом новых технологий, устарели и стали представлять наименее эффективное обезболивание.
Какие местные обезболивающие предлагает современная медицина?
В настоящем стоматологические клиники пользуются инновационной карпульной технологией. Её суть заключается в том, что действующее вещество содержится не в стеклянной ампуле, а в специальном катридже (карпуле), предназначенном для одноразового использования. Это устройство вставляется в одноразовый шприц с очень тонкой иглой.
Такой механизм предполагает ряд преимуществ:
- Полная стерильность и безопасность вводимого содержимого, так как оно никаким образом не может сообщаться с посторонними лекарствами.
- Врачу нет необходимости набирать лекарство из ампулы, поэтому оно не взаимодействует с воздухом.
- Определенная и точная дозировка нужных компонентов. Помимо этого, в картридже, кроме анестетика добавляются вспомогательные консервирующие вещества плюс для сужения сосудов (адреналин или норадреналин).
- Игла карпульного шприца намного тоньше обычной, поэтому введение происходит по максимуму безболезненно.
Современные местные анестетики, представлены препаратами, в основу которых ложатся артикаин и мепивакаин.
Артикаин – превосходит все препараты по своим свойствам. Он выпускается в виде карпульных капсул под такими названиями, как «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест».
Читайте также:
В картридже помимо артикаина находится вспомогательное вещество – адреналин, способствующий сужению сосудов. Его содержание обуславливается тем, что при сужении сосудов действие основного вещества продлевается, а возможность его утечки в общий кровоток снижается. Это способствует наименьшему нанесению вреда организму. Дозировка подбирается под каждого пациента в отдельности. Препараты на его основе эффективнее лидокаина в 2 раза, а новокаина в 5-6 раз.
«Ультракаин Д» — рекомендован пациентам с эндокринными нарушениями такими, как заболевания щитовидной железы и сахарный диабет, а также с бронхиальной астмой или аллергикам. В его составе отсутствуют консерванты и стимулирующие вещества (эпинефрин, адерналин).
С эндокринными нарушениями совместимы и «Мепивастезин», «Скандонест».
«Ультракаин ДС» и «Убестезин» показаны к применению на больных с проблемами сердечно-сосудистого плана. Концентрация эпинефрина в нем 1:200000. При яркой картине гипертонической болезни показаны препараты, не имеющие сосудосуживающих составляющих.
При абсолютном здоровье можно ставить анестетики с соотношением эпинефрина 1:100000. При весе 70 кг человеку будет не опасно поставить до 7 доз. Примеры: «Ультракаин ДС форте», «Убистезин форте».
В особую категорию относятся беременные и кормящие женщины. Для снятия их чувствительности применяют «Ультракаин ДС» (1:200000) или «Убестезин» (1:200000), они оба в одинаковой степени безвредны. Исключить из обезболивающего для беременной адреналин нельзя, так как именно он препятствует дальнейшему распространению действующих веществ в кровоток. Важно, что с повышением концентрации повышается возможность проникновения в кровяное русло.
Мепивакаин – не так эффективен, как артикаин. В его состав не входит адреналин, потому что он уже обладает сосудосуживающим действием. Главное достоинство в том, что он подходит для инъекций детям, беременным, людям, имеющим сердечные заболевания, слабое здоровье или тем, у кого индивидуальная непереносимость к адреналину. Выпускается по названием «Скандонест».
Несмотря на наличие высокоэффективных и безопасных местных анестетиков, их применение обычно ограничивается частными стоматологическими кабинетами. В государственных поликлиниках пользуются лидокаином и новокаином. Их распространение снижается из-за низких показателей эффективности и частых аллергических реакций, но их риск развития не снижается и при применении лекарств нового поколения. Поэтому важно перед проведением операции обговаривать все с врачом, предоставлять полный анамнез.
Классификация анестетиков в стоматологии вызывает множество обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие стоматологи отмечают, что правильный выбор анестетика играет ключевую роль в комфорте пациента во время процедуры. Локальные анестетики, такие как лидокаин и артикаин, считаются наиболее распространенными, так как они быстро действуют и имеют минимальные побочные эффекты. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу возможных аллергических реакций и длительности действия анестезии.
С другой стороны, общая анестезия используется в более сложных случаях, что также вызывает интерес. Многие пациенты предпочли бы избежать тревоги и дискомфорта, и в этом контексте общая анестезия может стать оптимальным решением. Важно, чтобы стоматологи объясняли пациентам все нюансы и помогали им сделать осознанный выбор, основываясь на индивидуальных потребностях и состоянии здоровья. Таким образом, обсуждение классификации анестетиков становится важной частью стоматологической практики.
Подробнее о способах введения
Среди анестетиков различают три способа введения.
Инфильтрационный
Бывает прямым и непрямым. Прямой затрагивает то место, куда ставилась инъекция, непрямой – замораживает окружающие ткани. По методам разделяется на внутриротовой и внеротовой. Действует активнее в области верхней челюсти, из-за располагающегося там губчатого содержимого.
-
Читайте также:
Как ставится внутриротовая анестезия?
В переходную складку вкалывается игла под углом в 45 градусов к вертикальной зубной оси. Срез конца должен упираться в кость. Применяется введение и в надкостницу, для этого поршень шприца выжимается с большей силой.
Плюсы: вследствие использования небольших концентраций, является более безопасным и контролируемым (при необходимости производится повторная инъекция), быстро время наступления, быстрая выводимость из внутренней среды, площадь действия немного больше, чем проблемный нерв.
Проводниковый
Популярен при инъекциях нижней челюсти. Имеет пальцевый и беспальцевый метод.
Как происходит процесс?
При пальцевом методе игла направляется указательным пальцем на левой руке, ориентируясь на верхний край концевой фаланги. Опустошение ампулы производится по достижении костной ткани.
Беспальцевая технология предполагает введение иглы в промежутке нижнего клыка и второго моляра на противоположной стороне, она погружается вглубь на 1,5 – 2 см до обнаружения твердых тканей. При этом рот больного открывается весьма широко.
Внеротовой способ удачен в том, что манипуляционный участок становится доступнее. Легче наметить, куда колоть . Но такая деятельность возможна только при высоком знании о расположении необходимых тканей. Неправильные действия приводят к таким последствиям, как нарушение речи, сбивчивости дыхания, употребления пищи.
Ментальный
Блокирует нерв подбородка, выходящий из нижнечелюстного канала. Оно локализуется между корнями первого и второго малого коренного зуба. Производится как внутри рта, так и снаружи.
- Наружный метод: определить расположение отверстия, укол ставится относительно него латерально или сверху проекции. Дойдя до кости вводится 0,5 мл, продвинувшись в канал оставшийся 1 мл.
- Внутриротовой способ: нижняя губа оттягивается, в переходную складку около первого коренного зуба вставляется игла и направляется вниз, вперед и внутрь, вводится 2 мл.
При этом обезболиваются резцовые, клыковые и премолярные зубы, слизистая данного участка, мышцы подбородка.
https://youtube.com/watch?v=8po9brL3uFs%3Ffeature%3Doembed
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какие бывают анестетики в стоматологии?
Основными препаратами, применяющимися для анестезии при лечении зубов, являются: лидокаин, тримекаин, прилокаин, мепивакаин, бупивакаин, этидокаин и пиромекаин. В стоматологии «Территория Улыбки» используется лучшая на сегодня анестезия – убистезин. Именно он позволяет пациентам лечиться без боли.
Как делятся анестетики?
Препараты-анестетики по механизму действия делятся на две группы: для наркоза и местного обезболивания (соответственно, наркозные средства и местные анестетики).
Какой самый сильный анестетик в стоматологии?
Ультракаин ДС Форте (1: 100000) — самый «сильный» анестетик с высоким содержанием эпинефрина Ультракаин ДС (1: 200000) — содержит более низкую концентрацию эпинефрина, при этом не уступает в обезболивающем эффекте Ультракаин Д — анестетик на основе артикаина, но без эпинефрина и консервантов в составе.
Какие виды анестезии используются в стоматологии?
Анестезия в стоматологии – это обезболивание обрабатываемой области перед хирургическим вмешательством. При длительных операциях, затрагивающих челюстную кость и лицевые мышцы врачи применяют общую анестезию или седацию в сочетании с другими видами обезболивания. Однако обычно используются препараты местного действия.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите различные типы анестетиков, используемых в стоматологии, такие как местные, общие и седативные анестетики. Понимание их особенностей поможет вам лучше подготовиться к стоматологическим процедурам и обсудить с врачом наиболее подходящий вариант.
СОВЕТ №2
Обсудите с вашим стоматологом возможные аллергические реакции на анестетики, особенно если у вас есть история аллергий. Это поможет избежать неприятных последствий и выбрать безопасный метод анестезии.
СОВЕТ №3
Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе анестезии и ее воздействии на организм. Знание того, что вас ждет, поможет снизить уровень тревожности и сделает процедуру более комфортной.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на послеоперационные рекомендации, связанные с анестезией. Например, избегайте еды и питья сразу после процедуры, чтобы избежать неприятных ощущений и осложнений.
