Как лечить анкилозирующий спондилоартрит

Письмо нашей читательницы: «У моего взрослого сына последние годы начала болеть спина, врачи полагали, что это остеохондроз. Недавно сына направили на рентген и постави­ли другой диагноз; анкилозирующий спондилоартрит. Рекомендовали заниматься лечебной физкультурой. Расскажите подробнее об этой болезни, никогда о ней не слышали »

Недуг имени Бехтерева

Многие, наверное, обра­щали внимание на людей с необычной походкой — с опущенной головой и со­гнутой спиной, так называ­емой «позой просителя». Такой облик характерен для людей, страдающих анкилозирующим спондилоартритом.

Это хроническое вос­палительное заболева­ние позвоночника и су­ставов имеет еще одно название — болезнь Бех­терева. Выдающийся рус­ский ученый, профессор В.М. Бехтерев впервые описал пациента «с око­стенением позвоночника» в конце XIX века.

Симптомы болезни обычно начинают про­являться в подростковом возрасте. Это боль в спи­не, чаще в поясничной области, которая усили­вается в ночное время, и продолжительная утрен­няя скованность, умень­шающаяся после «раз­минки».

К слову, если ранее анкилозирующий спондилоартрит считали болезнью мужчин, то сейчас забо­левание встречается и у женщин молодого и сред­него возраста.

Диагноз, к сожалению, выставляется уже при развернутой картине за­болевания — через семь и более лет от начала его проявлений, когда у па­циентов обычно диагно­стировали остеохондроз позвоночника. Что слу­чилось и с сыном автора письма в адрес нашего блога?

Врачи подчеркивают, что лечение анкилозирующего спондилоартрита должно быть комплексным и индивидуализированным. Основное внимание уделяется медикаментозной терапии, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления. Врачами также рекомендовано использование биологических препаратов, таких как ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО), которые могут значительно улучшить качество жизни пациентов.

Физиотерапия играет важную роль в лечении, так как регулярные упражнения помогают поддерживать подвижность суставов и предотвращают их жесткость. Врачи акцентируют внимание на необходимости разработки индивидуальной программы реабилитации, которая будет учитывать состояние пациента и его физическую активность.

Кроме того, специалисты советуют пациентам следить за своим образом жизни, включая правильное питание и отказ от вредных привычек, что может способствовать улучшению общего состояния. Важно, чтобы пациенты регулярно консультировались с врачами для корректировки лечения и мониторинга прогресса.

Болезнь Бехтерева: Причины, Симптомы, Лечение. Анкилозирующий Спондилоартрит: личная история борьбы.

Позвоночник словно «Бамбуковая палка»

Вот основные признаки, по которым можно запо­дозрить болезнь Бехтере­ва:

• возраст больных до 40 лет;
• постепенное нарас­тание симптомов (не острое, как бывает при ра­дикулите);
• ночная воспалитель­ная боль в позвоночнике, особенно в поясничной области;
• утренняя скованность в позвоночнике, проходя­щая при выполнении кру­говых движений, наклонах в разные стороны;
• развитие воспалений в суставах, в том числе артриты тазобедренных, плечевых, грудино-клю­чичных, коленных, голено­стопных суставов.

Из-за боли и воспаления в шейном отделе позво­ночника пациент не может повернуть голову в сторо­ны, нагнуть к подбородку или отвести назад. По­ражение грудного отдела приводит к затруднению глубокого вдоха.

Если сан­тиметром измерить объем груди, он будет практиче­ски одинаков на вдохе и выдохе. Поражение ниж­них отделов не позволяет нагнуться вперед, сделать наклоны в сторону.

Диагностика спондилоартрита

Для точной постанов­ки диагноза используют определение специально­го генетического марке­ра. У людей, позитивных по этому показателю и имеющих родственников с анкилозирующим спондилоартритом, заболева­емость достигает 20 про­центов. Однако болезнь может протекать и при отсутствии генетического маркера.

Поэтому главное под­тверждение диагноза — результаты рентгено­логического обследова­ния. На ранних стадиях болезни это изменения в крестцово-подвздошных сочленениях, как правило, симметричные с «псевдо­расширением» суставной щели. По мере прогресси­рования выявляют сраста­ние суставов и их непод­вижность.

Клинически болезнь проявляется отсутстви­ем движения в позвоноч­нике. На углах позвонков образуются выросты, их срастание приводит к ха­рактерной рентгенологи­ческой картине, при кото­рой позвоночник имеет вид «бамбуковой палки».

В различных его отделах может развиваться вос­палительный процесс. Он определяется с помощью магнитно-резонансной томографии, при которой видны участки так назы­ваемого «отека костного мозга». Недуг затрагива­ет и зоны прикрепления связок к кости, боль чаще всего возникает в области пяточных, бедренных и подвздошных костей.

При анкилозирующем спондилоартрите страда­ют не только позвоночник и суставы. Часто развива­ется воспаление глаз — пе­редний увеит, который без лечения может привести к потере зрения. Отмеча­ются также кардиологиче­ские проявления, напри­мер, аортит, нарушение сердечного ритма, не ис­ключено и поражение по­чек.

Болезнь протекает с обострениями и периода­ми ремиссий.

Люди, страдающие от анкилозирующего спондилоартрита, часто делятся своим опытом лечения и управления симптомами. Многие отмечают важность ранней диагностики и обращения к специалистам, так как это позволяет замедлить прогрессирование болезни. Физиотерапия и регулярные упражнения становятся основными компонентами терапии, помогая поддерживать подвижность и уменьшать болевые ощущения. Некоторые пациенты также упоминают о положительном влиянии противовоспалительных препаратов, которые помогают контролировать воспаление и облегчать дискомфорт. В дополнение к традиционным методам, альтернативные подходы, такие как йога и медитация, также находят своих сторонников. Важно, что каждый человек находит свой уникальный путь к облегчению симптомов, и обмен опытом в сообществах помогает многим не чувствовать себя одинокими в этой борьбе.

Симптомы болезни Бехтерева // Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит, клинические рекомендации 2017

Основное правило для больных — занятия лечеб­ной физкультурой. Ре­гулярные ежедневные упражнения позволяют не только уменьшить боль и восстановить движение в позвоночнике, но и сокра­тить прием обезболиваю­щих препаратов. Это до­казанный факт, о котором надо помнить каждому пациенту!

Вот несколько простых упражнений

• Встаньте прямо. . Де­лайте повороты тулови­ща вправо-влево, назад, держа одну руку на поясе, а вторую при повороте от­водите за спину. Просле­дите взглядом за рукой.
• Держа руками согну­тые локти, поднимите их над головой. Делайте на­клоны в левую и правую стороны.
• Стоя на четвереньках, выгните спину вверх, изо­бражая кошку, голова опу­щена. Опустите спину и поднимите голову.
• Лягте на спину, согнув в коленях ноги. Подни­майте таз, стараясь, чтобы спина и бедра находились на одной линии.
• Сидя на стуле, положи­те руки на колени. Накло­нитесь и потянитесь к ко­леням. Выпрямите спину, разведя руки в стороны.

Такую гимнастику проводите ежедневно.

Каждое упражнение по­вторяйте 8-10 раз. Ста­райтесь постоянно под­держивать правильную осанку — стоя, сидя, при ходьбе — во время работы и в быту, чем бы вы ни за­нимались,.

Для улучшения функции легких советую проводить дыхательную гимнастику. Самое простое упражне­ние — надувать воздуш­ные шарики. Больше гу­ляйте на свежем воздухе, особенно перед сном. Прогулки — спокойные, к слову, бег, прыжки при болезни Бехтерева не ре­комендуются.

Очень полезно плава­ние, но с учетом пораже­ния шейного отдела по­звоночника. В бассейне или водоеме можно так­же выполнять несложные упражнения.

Например, ходить по дну, высоко под­нимая ноги; держа руки на поясе, делать повороты туловища; соединив кисти рук, выполнять круговые движения туловищем; ух­ватившись за бортик, кру­тить в воде «велосипед».

Такие упражнения особо подойдут пациентам, ко­торые не умеют плавать. Из лекарственных средств рекомендуется прием нестероидных про­тивовоспалительных пре­паратов, они не только об­ладают обезболивающим действием, но и тормозят срастание позвонков.

При воспалении пе­риферических суставов используют сульфасалазин или метотрек­сат, которые после ос­мотра и обследования больного рекомендует врач. В последние годы по специальным показаниям назначаются генно-ин­женерные биологические препараты, требующие постоянного наблюдения у специалиста.

Народные рецепты лечения болезни Бехтерева

Как дополнение к основ­ному лечению и упражне­ниям можно использовать скипидарные ванны и с добавлением корней са­бельника, травы багуль­ника, хвои сосны, листа березы, сныти, а также растирания маслом зверо­боя или донника, окопни­ка, лопуха или сабельника.

Травы используйте от­дельно или в сборах.

Сырье для ванны бери­те из расчета 4 ст. ложки на 3 л кипятка. Залейте травы водой, доведите до кипения, варите 10 минут, охладите, процедите. Те­плые ванны принимайте в течение 15-20 минут еже­дневно или через день, курс — до 20-25 процедур. Через несколько месяцев лечение можно повторить.

Масло для растирания тоже несложно пригото­вить дома.

Измельчите в порошок 2 ст. ложки сухого сырья, смешайте с 50 г вазелина и хорошенько разотрите. Храните мазь в темном, прохладном месте.

Дополнят лечение на­стои растений, обладаю­щих противовоспалитель­ными свойствами. Среди них — ромашка, череда, багульник, зверобой, ты­сячелистник. Вот рецепт сбора.

Возьмите 5 частей тра­вы череды, 4 части побе­гов багульника, по 3 части цветков ромашки и травы зверобоя, 2 части тыся­челистника. Сырье пере­мешайте и залейте 2-3 ст. ложки О, 5 л кипятка в тер­мосе на ночь. Выпейте в течение дня порциями за 3-4 приема с добавлени­ем меда до еды. Курс — 2 месяца.

Следите за своим весом

Напоследок несколько рекомендаций, что назы­вается, на каждый день.

Спите на твердом ма­трасе, мягкие кровати с высокими подушками — не для вас.

Избегайте переохлажде­ния, стрессов, а также тя­желой физической работы, не поднимайте тяжести. Следите за своим ве­сом, излишняя масса тела — это дополнительная нагрузка на позвоночник и суставы.

В питании отдавайте предпочтение овощам, фруктам, зерновым куль­турам. Откажитесь от жи­вотных жиров, молочных продуктов, копченых, жа­реных блюд. Готовьте еду на пару, запекайте или варите. Мясо — нежирная курица, рыба — морская, например, минтай, хек или треска. Ограничьте потре­бление соли, сахара, сла­достей.

Такая диета позво­лит поддерживать вес в норме.

Анкилозирующий спондилоартрит клинические рекомендации 2017

Автор: Римма Балабанова, профессор, доктор медицинских наук

Вопрос-ответ

Как лечат анкилозирующий спондилоартрит?

Для лечения в данном случае используются препараты групп: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, глюкокортикоиды, базисная терапия, в том числе генноинженерные препараты. Также используются и немедикаментозные методы лечения.

Какие препараты назначают при болезни Бехтерева?

НПВС. Для купирования болей на начальном этапе развития заболевания врач назначает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) (ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, напроксен, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб).

Какой препарат наиболее эффективен при анкилозирующем спондилите?

Ингибиторы ФНО (например, этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб, голимумаб) часто оказываются поразительно эффективными при воспалительных болях в спине. Для лечения анкилозирующего спондилита у пациентов с рецидивирующим увеитом адалимумаб или инфликсимаб предпочтительнее этанерцепта.

Как остановить развитие болезни Бехтерева?

Болезнь Бехтерева в современной медицине считается абсолютно прогрессирующим заболеванием, то есть его развитие, согласно доминирующей медицинской теории, остановить невозможно. Фактически человек чувствует себя как приговоренный к казни с отсрочкой приговора.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения. Упражнения на растяжку и укрепление мышц спины помогут улучшить гибкость и снизить болевые ощущения. Консультируйтесь с врачом или физиотерапевтом для составления индивидуальной программы тренировок.

СОВЕТ №2

Следите за осанкой. Правильная осанка помогает уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы. Используйте эргономичную мебель и старайтесь сохранять прямую спину, особенно при длительном сидении.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами и противовоспалительными продуктами, может помочь снизить воспаление. Включите в рацион рыбу, орехи, фрукты и овощи.

СОВЕТ №4

Регулярно посещайте врача. Своевременное обследование и корректировка лечения помогут контролировать течение заболевания и предотвратить осложнения. Не забывайте сообщать врачу о любых изменениях в состоянии здоровья.