Воспаление желчного пузыря — что за болезнь, симптомы и лечение

Немного о заболевании

Холецистит – заболевание желчного пузыря воспалительного характера, сопровождающееся дисфункцией желчевыводящей системы. Чаще протекает с образованием конкрементов различной величины (в 60-90% клинических случаев). Болезнь может развиться у людей из любой возрастной группы, но в преимущественном большинстве случаев диагностируется у лиц от 40 до 60 лет. У детей и подростков развивается обычно бескаменная форма заболевания. У взрослых – калькулезный холецистит (с образованием камней).

Холецистит на данном этапе выявляют все чаще. Обусловлено это, в первую очередь, пищевыми привычками людей. Мало кто досконально следит за своим питанием. Часто бывают погрешности. В результате страдает не только желчный пузырь, но и вся пищеварительная система в целом.

Диагностикой и лечением холецистита занимается гастроэнтеролог. К этому врачу необходимо обратиться, если появилась боль в месте проекции желчного пузыря, тянущие ощущения в правом подреберье, тошнота или рвота, повысилась температура. План диагностики включает опрос, осмотр, назначение лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

Лечение холецистита зависит от формы патологии, тяжести протекания, наличия осложнений и индивидуальных особенностей человеческого организма. Применяют как неинвазивные, так и инвазивные методы. К первым относят лечение медикаментами, народными средствами и диетотерапию. Ко вторым – хирургическое вмешательство.

Врачи отмечают, что воспаление желчного пузыря, или холецистит, является распространенной проблемой, которая может возникнуть как в остром, так и в хроническом виде. Симптомы заболевания часто включают сильную боль в правом подреберье, тошноту, рвоту и повышение температуры. В некоторых случаях пациенты могут испытывать желтуху, что указывает на более серьезные осложнения.

Лечение холецистита зависит от его формы и тяжести. Врачами рекомендуется в первую очередь придерживаться строгой диеты, исключая жирную и острую пищу. В острых случаях может потребоваться госпитализация и применение антибиотиков. В некоторых ситуациях, когда консервативное лечение не приносит результатов, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство для удаления желчного пузыря. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений.

Холецистит. Воспаление желчного пузыря – что это такое, в чем опасность и как лечить. Хирург Щевцов

Причины развития

Вследствие развития холецистита в желчи повышается уровень холестерина. Если же образуется застой, то в нем начнет активно развиваться патогенная микрофлора. Продукты ее жизнедеятельности отрицательно влияют на слизистую оболочку органа, что приводит к воспалению. Одновременно с этим может начаться формирование конкрементов.

Причины развития патологии:

• предрасположенность на генетическом уровне – если кто-либо из ближайших родственников имеет такое заболевание, то риск его передачи «по наследству» значительно возрастает;
• застой желчи на фоне патологий пищеварительной системы;
• переохлаждение организма;
• врожденное аномальное строение желчного пузыря – перегибы, изгибы;
• аллергическая реакция, чаще пищевая;
• наличие в полости желчного пузыря уже сформированных конкрементов, препятствующих нормальной эвакуации желчи;
• сильный стресс;
• нарушение гормонального фона из-за заболеваний эндокринной системы или же вследствие приема медикаментов;
• нерациональное пищевое поведение – переедание и регулярное употребление острой, жареной, жирной пищи, газированных напитков, алкоголя;
• психическое или нервное перенапряжение;
• снижение иммунной защиты;
• смещение внутренних органов во время вынашивания ребенка;
• гиподинамия – ведение малоподвижного образа жизни;
• резкое снижение массы тела;
• воспалительные заболевания инфекционной природы, затрагивающие другие органы;
• прием некоторых фармацевтических средств;
• заселение желчного пузыря патогенной микрофлорой – лямблиями, грибками, кишечной палочкой, стафилококками.

В 85% случаев воспаление желчного пузыря развивается на фоне желчнокаменной болезни. Сформированные камни препятствуют нормальной эвакуации желчи, травмируют слизистую, провоцируют возникновение спаек и изъязвлений.

Классификация

Классифицируют холецистит по нескольких критериям – наличию новообразований, выраженности симптомов, степени воспаления, особенностям протекания заболевания.

В зависимости от наличия конкрементов:

• бескаменный – диагностируется у 20% пациентов. Этот вид встречается у людей, которые не достигли 30-летнего возраста, в том числе и у детей;
• калькулезный – прогрессирует вследствие ЖКБ, когда камни уже были сформированы.

По степени выраженности симптоматики:

1. Острая форма. Развивается, когда сформированный конкремент перекрыл просвет желчного пузыря, из-за чего прекратился отток желчи. Сопровождается яркой клинической картиной – сильными болями, рвотой, повышением температуры.
2. Хроническая форма. Заболевание развивается постепенно. Периодически человека беспокоят боли в правом подреберье, тянущие ощущения в этой области, дискомфорт.

По степени воспаления:

• катаральный – характеризуется воспалением и атрофированием слизистой оболочки;
• флегмонозный;
• гнойный – развивается, если на стенке желчного пузыря формируются абсцессы;
• гангренозный;
• смешанный.

По степени тяжести:

1. Легкая форма. Для нее характерен слабый болевой синдром, продолжающийся до 20 минут. Проходит, как правило, самостоятельно. Пищеварительный процесс нарушается редко. Обострение наступает не более 1-2 раз в год. Длится около 14 дней. Функционирование органов ЖКТ не нарушается.
2. Средней тяжести. Болевой синдром стойкий. Работа пищеварительной системы нарушена. Периоды обострения возникают более 3 раз в год, продолжительность – до 4 недель.
3. Тяжелая. Болевой синдром сильный, самостоятельно не купируется. Сопровождается диспептическими синдромами. Периоды обострения возникают с периодичностью раз в месяц. Длительность – более 4 недель. Нарушается функционирование рядом расположенных органов. Развивается панкреатит, гепатит. Консервативное лечение не способствует нормализации состояния пациента. Показано хирургическое вмешательство.

По характеру протекания:

• рецидивирующее течение – периоды обострения сменяются периодами ремиссии, когда вся характерная симптоматика пропадает;
• монотонное – ремиссии отсутствуют, пациенты предъявляют жалобы на постоянные ноющие боли в правом подреберье, тошноту и нарушение стула;
• перемежающееся – слабовыраженные признаки холецистита присутствуют постоянно, но на их фоне регулярно возникают обострения, сопровождающиеся желчной коликой и интоксикацией.

Такая классификация необходима гастроэнтерологу для того, чтобы точно поставить диагноз, оценить риски и подобрать оптимальный вариант лечения патологии.

Воспаление желчного пузыря, или холецистит, — это заболевание, которое часто вызывает беспокойство у пациентов. Симптомы могут варьироваться, но наиболее распространённые из них — это резкая боль в правом подреберье, тошнота, рвота и повышение температуры. Многие люди отмечают, что приступы боли могут возникать после употребления жирной пищи. Важно понимать, что игнорирование этих симптомов может привести к серьёзным осложнениям, таким как перфорация пузыря или развитие инфекции.

Лечение холецистита может быть как консервативным, так и хирургическим. В начальных стадиях заболевания врачи часто назначают диету, противовоспалительные препараты и антибиотики. Однако в более запущенных случаях может потребоваться операция по удалению желчного пузыря. Многие пациенты после операции отмечают улучшение качества жизни и исчезновение болей. Важно следить за своим состоянием и при первых признаках заболевания обращаться к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Холецистит. Воспаление желчного пузыря: в чем опасность и как лечить?

Как проявляется воспаление желчного пузыря

Интенсивность проявления симптомов варьируется от нестерпимой боли и колики до легкого дискомфорта в месте проекции желчного пузыря. Все зависит от вида заболевания, его формы, а также от наличия конкрементов. Часто патология обнаруживается спонтанно, например, во время ежегодного профилактического осмотра или обращения к врачу по иному поводу.

Острый холецистит

Острая форма воспаления желчного пузыря сопровождается такими симптомами:

• тянущие или распирающие боли в правом подреберье (могут иррадиировать в плечо, ключицу или лопатку);
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• повышение температуры до высоких цифр;
• механическая желтуха из-за нарушения оттока желчи (может появиться желтый оттенок кожи и глазных склер);
• тошнота и рвота с примесью желчи;
• метеоризм и запор.

Состояние человека стабилизируется по прошествии нескольких дней, если кроме этого не обострились сопутствующие заболевания пищеварительной системы.

Хронический холецистит

Выраженность клинических проявлений зависит от наличия или отсутствия камней в полости пузыря, а также от интенсивности воспалительного процесса. Этот вид патологии у пациентов диагностируют в разы чаще, чем острый. Характерная черта – волнообразное протекание.

Симптомы в фазе обострения:

• приступообразная боль в правой части живота, которая может иррадиировать в плечо, лопатку (чаще боль возникает после сильного стресса, нарушения режима питания, интенсивных физических нагрузок);
• бессонница;
• повышенная потливость;
• тошнота и рвота с включением желчи;
• слабость;
• незначительное повышение температуры тела;
• во рту привкус горечи (желчь);
• вздутие живота;
• запор;
• озноб;
• при тяжелом течении патологии возможна гипотония, тахикардия и боли за грудиной (признаки интоксикации);
• если в полости пузыря присутствую конкременты, то может появиться желтый оттенок кожи и склер.

Для ремиссии характерно полное отсутствие указанной симптоматики. Иногда человека может беспокоить легкий дискомфорт и тяжесть в правой части живота, расстройство стула.

Диагностика

Заподозрить воспаление желчного пузыря гастроэнтеролог может уже по жалобам пациента и в ходе его осмотра. Для подтверждения наличия патологии и оценки тяжести состояния человека проводят следующие обследования:

• УЗИ гепатобилиарной системы;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ кала на наличие лямблий и гельминтов;
• ФГДС;
• ультрасонографию желчного пузыря;
• КТ и МРТ по необходимости;
• холецистографию;
• гепатобилиарную сцинтиграфию;
• ретроградную холангиопанкреатографию.

Дифференцируют холецистит с аппендицитом, острым панкреатитом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, почечной коликой, острым пиелонефритом.

Методики лечения

Обращаться к гастроэнтерологу необходимо при появлении тупой или острой боли в правом подреберье, нарушении работы пищеварительной системы. Чаще врача посещают пациенты с острой формой патологии, когда проявляется интенсивный болевой синдром.

Лечения в стационаре требует острая форма патологии или же когда заболевание находится в тяжелой и запущенной стадии. Терапевтическая тактика определяется врачом исходя из интенсивности болевого синдрома, формы патологии и степени развития воспалительного процесса. Чаще прибегают к консервативным методикам, но не исключено и хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия

Во время обострения симптомов назначаются следующие препараты:

• антибиотики, действие которых направлено на уничтожение возбудителя – Ципрофлоксацин, Зиннат и другие;
• антибактериальные препараты – Фуразолидон или Невиграмон;
• обезболивающие – Спазмалгон, Баралгин, Папаверин, Но-Шпа;
• успокоительные средства – Элениум, пустырник и другие;
• для снятия интоксикации показано проведения инфезионной терапии с раствором глюкозы и Рингера;
• по необходимости назначают антипаразитарные – Макромир, Метронидазол;
• сильный болевой синдром купируют при помощи новокаиновой блокады;
• противорвотные – Домперидон, Метоклопрамид;
• иммуномодулирующие – Имунофан, Ликопид.

После того, как острый приступ будет купирован и воспаление уменьшится, назначают препараты для растворения конкрементов, если такие присутствуют в пузыре. Чаще прописывают Хенофальк и Урсосан. Данные лекарственные средства эффективны лишь в 20% случаев. Курс лечения от 1 до 2 лет. Принимать необходимо под контролем лечащего врача и в строго указанной дозировке.

Если камни отсутствуют, назначают препараты, ускоряющие эвакуацию желчи из пузыря – Холензим, Тыквеол. Но перед их применением врач обязан убедиться, что конкрементов в органе точно нет. В противном же случае данные лекарственные средства усилят отток желчи, вместе с этим начнут двигаться и камни. В результате они могут закупорить желчный проток, спровоцировать почечную колику и ухудшение состояния пациента.

Хирургическое лечение

Холецистэктомия – вмешательство, в ходе которого доктор проводит удаление желчного пузыря. К основным показаниям относятся:

• острая форма патологии;
• отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
• частые и сильные колики;
• высокий риск развития осложнений.

Операция может проводится по следующим методикам:

1. Через разрез на передней брюшной стенке. Способ травматичный, применяется редко. Период восстановления длительный.
2. Лапароскопия. На передней брюшной стенке врач делает несколько небольших разрезов, через которые вводит инструменты и видеокамеру. Этот метод современный и щадящий. Хирург видит проблемный участок и с помощью инструментов осторожно его удаляет. После такого вмешательства пациент восстанавливается достаточно быстро.
3. Минихолецистэктомия. Метод сочетает в себе особенности первых двух способов.

Выбор подходящей методики зависит не только от пожеланий самого пациента, но и от особенностей протекания его заболевания. Перед вмешательством хирург проводит ознакомительную беседу, в ходе которой расскажет об особенностях вмешательства, возможных рисках, восстановительном периоде.

Диетотерапия

Лечение воспаления желчного пузыря только комплексное. В тандеме применяют медикаментозную терапию и диету.

Запрещенные продукты питания:

• кислые фрукты;
• жареные, острые и соленые блюда;
• черные сорта хлеба;
• жирная рыба;
• шоколад и орехи;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• яйца;
• жирные молочные продукты;
• бобовые;
• помидоры;
• грибы;
• красные сорта мяса;
• выпечка;
• кондитерские изделия;
• кофе;
• кислые соки.

Разрешенные продукты:

• обезжиренная кисломолочная продукция;
• каши;
• запеканки и пудинги;
• белое мясо;
• супы на овощном бульоне;
• вчерашний хлеб;
• нежирная рыба;
• фрукты и компоты из них;
• омлет на пару без желтков;
• овощи;
• слабый чай;
• минеральная вода.

Вся пища принимается в теплом виде. В сутки можно употреблять до 2,5 тысяч калорий. Питание частое – до 6 раз в день, но маленькими порциями.

Профилактика

Профилактические меры против воспаления желчного пузыря не помешают вести нормальный и полноценный образ жизни. Если их соблюдать, то риск возникновения проблем с пищеварительной системой значительно снизится.

Профилактика:

1. Регулярно и правильно питаться.
2. Следить за массой тела.
3. Не сидеть на жестких диетах.
4. Вести активный образ жизни и нормировать физические нагрузки.
5. Пить минеральную воду.
6. Избегать стрессов.
7. Отказаться от алкоголя и курения.
8. Не употреблять фастфуды.
9. Регулярно проходить профилактические осмотры.

При появлении тревожных симптомов не стоит заниматься самолечением. Диагностику и лечение патологии нужно проводить под контролем лечащего врача, который сможет расписать правильную терапию и контролировать ее эффективность.

Про признаки и лечение заболевания желчного пузыря рассказывается в видео:

ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ. ХОЛЕЦИСТИТ. КАМНИ В ЖЕЛЧНОМ.

Источники:

• https://revolution.allbest.ru/medicine/00683146_0.html#text
• https://www.dissercat.com/content/khronicheskii-beskamennyi-kholetsistit
• https://diseases.medelement.com/disease/острый-холецистит-2018/16078
• https://botkinmoscow.ru/wp-content/uploads/2017/05/УЧЕБНОЕ-ПОСОБИЕ-ОСТРЫЙ-ХОЛЕЦИСТИТ-без-вых..pdf
• https://cyberleninka.ru/article/n/ostryy-kalkuleznyy-holetsistit-protokoly-diagnostiki-i-lecheniya

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы воспаления желчного пузыря?

Основные симптомы воспаления желчного пузыря, или холецистита, включают боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, рвоту, повышенную температуру, а также возможное появление желтухи. Боль может усиливаться после приема жирной пищи.

Каковы основные методы лечения воспаления желчного пузыря?

Лечение воспаления желчного пузыря может включать консервативные методы, такие как диета, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, а также антибиотиков. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, холецистэктомия — удаление желчного пузыря.

Каковы возможные осложнения при отсутствии лечения?

Если воспаление желчного пузыря не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация желчного пузыря, абсцесс, панкреатит или даже сепсис. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи и могут угрожать жизни пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в правом подреберье, тошноту, рвоту или желтуху, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов, которые могут вызвать обострение симптомов. Включите в рацион больше овощей, фруктов и нежирных белков.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчного пузыря, такие как камни или хронические воспаления, регулярные УЗИ и анализы помогут контролировать состояние и предотвратить обострения.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов воспаления желчного пузыря важно обратиться к врачу для получения точного диагноза и назначения адекватного лечения, включая медикаментозную терапию или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.