Передовым методом лечения воспаления пародонта запущенной стадии является лоскутная операция на десне. До и после операции будто бы разные периоды жизни человека: один с болями, кровоточивостью и страданиями, другой полный здоровья и красивых улыбок.
Лоскутная операция представляет собой ряд хирургических манипуляций: сначала выполняется вертикальный надрез десны (образуется лоскут, из-за чего операция и получила своё название), затем полученный лоскут поднимается врачом для открытия доступа к корням зуба и его глубокой части. Врач производит нужные манипуляции с зубом, а затем лоскут подшивается. Пациенту накладывается пародонтальная повязка. Операция проводится с местным обезболиванием при различной степени сложности генерализованном пародонтите, а также при наличии глубоких карманов пародонта и деформации десны. Во всех остальных случаях показано введение наркоза.
Лоскуты делятся на подвиды: полные (имеют эпителий, надкостницу и соединительную ткань) и расщеплённые (содержат только соединительную и эпителиальную ткань). Также существует деление лоскутов на простые и позиционные.
Этот метод оперативного лечения имеет ряд показаний:
- Наличие отложений под десной, от которых невозможно избавиться при помощи ультразвукового или лазерного метода;
- Запущенные формы пародонтита (средняя или тяжелая);
- Очень глубокие карманы пародонта (больше 5мм);
- Разрушение 50% костной ткани зуба;
- 1-2 степень подвижности зубов;
- Истончённые ткани десны с фиброзными изменениями;
- Воспалённые дёсны с кровоточивостью, которые мешают полноценной жизни больного;
- Смещение зубов по причине неправильного прорезывания третьих моляров («зубов мудрости»);
- Опущение десны с открытием шейки зуба;
- Значительный подъём десны относительно нормы..
Подготовка к операции проходит в несколько этапов:
- Ротовая полость пациента санируется;
- Зубы очищаются с применением профессиональных средств для чистки зубов;
- Проводятся мероприятия по снятию воспаление (если это необходимо);
- При наличии показаний зуб шинируют.
- Повышение иммунитета различными средствами, в том числе витаминами;
- При наличии у пациента хронических заболеваний проводятся мероприятия по предупреждению развития осложнений на фоне операции;
- Проведение операции назначается не раньше, чем через неделю после окончания периода подготовки.
Лоскутная операция при воспалении пародонта
Методик проведения лоскутной операции при пародонтите несколько. Выбор подходящей методики основан на том, на какой стадии находится поражение пародонта. Начальным этапом любой методики является надрез десны.
Врачи отмечают, что лоскутные операции на дёснах являются важным инструментом в пародонтологии. Существует несколько видов таких операций, каждый из которых применяется в зависимости от клинической ситуации. Например, вестибулярные и язычные лоскуты позволяют доступно удалить воспалённые ткани и восстановить здоровье десен. Периостальные лоскуты, в свою очередь, помогают в регенерации костной ткани. Специалисты подчеркивают, что выбор метода зависит от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Правильно выполненная лоскутная операция способствует не только улучшению состояния дёсен, но и предотвращению дальнейших осложнений, что делает её важной частью комплексного лечения заболеваний пародонта.
Методика коронарного смещения
Для проведения операции применяется местная анестезия. Такой метод применяется при размерах зоны прикрепления десны от 5мм. Толщина лоскута при этом больше 1.5мм. Операцию проводят несколькими этапами:
- Десну рассекают двумя параллельными вертикальными надрезами и одним скошенным, соединяющим два вертикальных между собой.
- Лоскут из ткани десны отслаивают.
- Видимую поверхность корня зуба обрабатывают растворами антисептиков.
- Проводят перемещение лоскута на область корня так, чтобы корень был закрыт.
- Десну ушивают.
- Все надрезы и швы обрабатывают раствором антисептика.
Методика латерального лоскута
Эту методику используют в том случае, когда есть необходимость в перекрывании небольших одиночных участков. Для проведения операции по этой методике используют местное обезболивание. Методика предполагает проведение операции по следующей схеме:
- Вокруг зубного корня, поверхность которого не покрыта десной, остатки тканей разрезают двумя косыми надрезами, которые сходятся в одной точке (буквой V). Карманы, образованные пародонтом, санируются от гноя и бактерий.
- Эпителиальная ткань и крайняя часть соединительной ткани удаляются путём иссечения.
- Производят надрез по косой десны, которая является донором ткани. Прежний надрез и новый соединяют между собой.
- Лоскут из тканей десны расслаивают на две части: одна состоит из соединительной ткани и эпителия и будет закрывать зубной корень, а вторая часть содержит кроме них надкостницу и будет использована для закрытия рецессии.
- Видимую часть корня зуба зачищают и дезинфицируют раствором антисептика.
- На ту часть корня, которая была не закрыта десной, накладывают лоскут.
- Врач зашивает разрезы.
- Накладывается пародонтальная повязка на швы сроком на 7 дней.
- Через 14 дней снимаются швы.
Лоскутные операции на дёснах вызывают множество обсуждений среди стоматологов и пациентов. Многие отмечают, что такие процедуры помогают восстановить здоровье тканей, улучшая состояние десен и предотвращая дальнейшие проблемы. Пациенты часто делятся положительным опытом, отмечая, что после операции чувствуют значительное облегчение и улучшается общее состояние полости рта. Однако не обходится и без опасений: некоторые люди выражают страх перед хирургическим вмешательством и возможными осложнениями. Важно, чтобы стоматологи подробно объясняли процесс и его преимущества, что помогает снизить тревогу пациентов. В конечном итоге, большинство согласны, что лоскутные операции могут стать эффективным решением для восстановления здоровья десен и улучшения качества жизни.
Методика использования трансплантации нёбного лоскута
Этот способ проведения операции применяют при обширных поражениях пародонта. Оперативное вмешательство могу проводить и с местной анестезией, и с применением общего наркоза. Выбор обезболивания зависит от величины площади поражения и состояния пациента.
С нёба берётся лоскут, который используется как материал для трансплантации. Этот тип проведения операции опасен тем, что высок риск задеть нёбную артерию, что провоцирует сильное кровотечение. Поэтому к выбору врача для проведения данной операции стоит подойти с особой тщательностью.
Читайте также:
Метод не используется, если десна слишком истончена и имеет ширину рецессии по краю меньше 1.5мм.
Методика Рамфьорда
Это метод лечения используют при стремительно прогрессирующем пародонтите. Операцию проводят под местной анестезией по следующей схеме:
- Проводится надрез по косой до начала кармана пародонта.
- Открывают доступ к корню зуба, раздвигая лоскуты. При этом методе оперирования перемещение лоскутов не требуется.
- Вычищают грануляции и отложения из кармана и от его стенок.
- Удаляют налёт и камень с корня зуба. Затем корень полируют и дезинфицируют раствором антисептика.
- При обширном повреждении котной ткани проводят её восстановление при помощи трансплантации.
- Производят антисептическую обработку операционного поля.
- Дожидаются, пока кровь в ране начнёт сворачиваться.
- Шьют места надрезов.
- Кровотечение останавливается смоченным в физрастворе или перекиси водорода тампоном из марли.
- На оперированную десну накладывают пародонтальную повязку на срок до 4-х дней.
Методика Видмана-Неймана
Эта методика используется при глубоких (свыше 5мм) пародонтальных карманах. Операция позволяет тщательно очистить от отложений полость кармана пародонта, а также альвеолярный отросток. Оперативное лечение проводят по следующей схеме:
- Больному ставится местная анастезия.
- Производят вертикальный разрез десны на двух участках для получения наилучшего доступа к карману пародонта.
- Примерно через 1.5мм от десны со стороны щеки и языка производят дополнительные надрезы и соединяют их с уже сделанными.
- Производится отслоение лоскутов и разведение их по разным сторонам.
- Пародонтальный карман очищается от грануляций и гноя.
- Производят полировку корня языка и выравнивают его.
- Возвращают на место лоскут.
- На все разрезы накладываются швы.
- На десну накладывают пародонтальную повязку.
Метод имеет один недостаток — чтобы восстановить кость нужно применить остеобласты (делящиеся клетки костной ткани), а взять их можно только их надкостницы.
До и после лоскутной операции на десне
Лоскутная операция на десне существенно меняет и облегчает жизнь человеку, разделяя его жизнь на до операции и после неё. В результате операции происходит:
- Прекращение развития пародонтита;
- Уменьшение, а затем и прекращение атрофии костной ткани;
- Устранение карманов пародонта;
- Прекращение воспалительных процессов в пародонте;
- Ликвидация отложений, локализованных под дёснами;
- Прекращение инфекционного процесса;
- Ликвидация излишней подвижности зубов;
- Ускорение регенерации костной ткани.
В связи с этими изменениями пропадает кровоточивость дёсен и их болезненность, а значит улучшается качество жизни пациента.
Однако первые несколько дней после проведённого оперативного вмешательства может беспокоить подвижность зубов, но со временем она проходит. В качестве побочного эффекта операции возникает повышенная чувствительность к смене температуры пищи, а также при употреблении слишком сладкой еды. Но это легко устраняется использованием специальной пасты.
В период после операции врачи рекомендуют в течение 2-х мес. не курить, чтобы не возникли осложнения, в том числе кровотечения в местах наложения швов. Также кровотечения провоцирует частое сплёвывание и питьё через трубочку. Если кровотечение всё же возникло, необходимо приложить к тому месту, где была пародонтальная повязка, марлевый тампон, смоченный в физрастворе, воде или перекиси водорода. Держать тампон на месте следует не менее 15 минут.
Не рекомендуется применять препараты, которые могут уменьшить вязкость крови, если на это нет серьёзных показаний. В противном случае многократно вырастает риск кровотечений.
https://youtube.com/watch?v=bAk6ZeP0r9w%3Ffeature%3Doembed
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Что такое лоскутная операция на десне?
Лоскутная операция — это современный метод лечения пародонтита средний и тяжелой степени. Во время лоскутной операции делается 2 вертикальных разреза на десне, откидывается лоскут и проводятся процедуры по удалению грануляционных тканей, отложений.
Стоит ли делать операцию по формированию лоскута десны?
Лоскутная операция может восстановить кости, поврежденные заболеванием десен. Если пациенты сохраняют хороший уход за зубами после операции, процедура должна позволить им лучше чистить десны и зубы . Кроме того, их десны должны вернуться в свое нормальное, здоровое и розовое состояние.
Как долго заживает небо после пластики десны?
При операции свободной трансплантации с неба, операционная область на небе болит 10-12 дней.
Чем отличается открытый кюретаж от лоскутной операции?
Также существует разновидность открытого кюретажа – лоскутная операция. Отличие в том, что десна отслаивается сильнее и производиться удаление некротизированной десны (это происходит при тяжелых формах пародонтита).
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением лоскутной операции обязательно проконсультируйтесь с опытным стоматологом. Он поможет оценить состояние ваших дёсен и предложит наилучший вариант лечения, исходя из индивидуальных особенностей вашего случая.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на подготовку к операции. Это может включать в себя профессиональную чистку зубов и устранение воспалительных процессов. Чем лучше будет подготовлено ваше состояние, тем выше шансы на успешный результат.
СОВЕТ №3
После операции следуйте рекомендациям врача по уходу за полостью рта. Это может включать в себя использование антисептиков, ограничение физической активности и соблюдение специальной диеты для ускорения заживления.
СОВЕТ №4
Регулярно посещайте стоматолога для контроля состояния дёсен после операции. Это поможет выявить возможные осложнения на ранней стадии и своевременно принять меры для их устранения.
