Токсоплазмоз — инфекция возбудитель (Toxoplasma gondii), относится к моноподному роду паразитических протистов. У людей с хорошим иммунитетом заболевание обычно протекают бессимптомно, при попадании токсоплазм в организм у них начинают вырабатываться антитела и заболевание удается побороть. Если иммунитет снижен, то их выделяется недостаточно или не выделяется вовсе, именно поэтому болезнь часто развивается у ВИЧ-инфицированных на фоне СПИДа. И хотя токсоплазмы поражают все органы у данной группы пациентов обычно диагностируют церебральную форму болезни. По сравнению с другими оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных людей она возникает чаще остальных и без своевременного лечения заканчивается летальным исходом. Поэтому важно знать, как болезнь передается и проявляется, чтобы при первых симптомах обратиться к врачу.
Симптомы и признаки токсоплазмоза у человека
Развивается токсоплазмоз головного мозга при ВИЧ, у пациентов с нормальным иммунитетом такая форма болезни бывает редко. В Индии она была зарегистрирована всего у 15 пациентов без иммунодефицита за 10 лет и то она возникала из-за плохого питания.
https://youtube.com/watch?v=08mYhY4mjl0
Возбудитель токсоплазмоза, попадая в организм становится причиной появления объемных образований в ЦНС, происходит поражение головного мозга, развивается первичная эпилепсия. Но иногда при возникновении церебрального токсоплазмоза при ВИЧ не бывает объемных образований в ЦНС.
Немало случаев, когда токсоплазмоз сочетается с воспалением сосудистой оболочки и сетчатки глаза.
Протекает в острой форме врожденный церебральный токсоплазмоз. Он часто заканчивается гибелью новорожденного.
Но в любом случае врожденный токсоплазмоз головного мозга приводит к нарушениям развития ребенка.
Токсоплазмоз головного мозга является одной из наиболее распространенных инфекций у пациентов с ВИЧ. Врачи отмечают, что данное заболевание может проявляться различными неврологическими симптомами, такими как головные боли, судороги, изменения в сознании и неврологические дефициты. Эти проявления часто возникают на фоне ослабленного иммунитета, что делает пациентов особенно уязвимыми.
Диагностика токсоплазмоза включает в себя клинические исследования, а также методы визуализации, такие как МРТ, которые могут выявить характерные поражения мозга. Лечение обычно начинается с применения специфических антипротозойных препаратов, таких как пириметамин и сульфадоксин, которые помогают контролировать инфекцию. Врачи подчеркивают важность раннего выявления и своевременного лечения, так как это значительно повышает шансы на восстановление и улучшение качества жизни пациентов. Кроме того, поддерживающая терапия антиретровирусными препаратами играет ключевую роль в укреплении иммунной системы и предотвращении рецидивов.
Симптоматика
Важно раннее выявление патологии, диагностикой и лечением, ее занимаются многие узкие специалисты: инфекционист, окулист, невролог, так как симптомы и признаки токсоплазмоза разнообразны.
Появление клинических признаков наблюдается через 2 недели после инфицирования.
Симптомы токсоплазмоза у человека в начале выражены неярко. Отмечается слабость, мышечная и суставная боль. Для развития церебрального токсоплазмоза характерно быстрое нарастание симптоматики.
Появляются следующие признаки:
- Повышение температуры;
- Головная боль;
- Увеличение лимфатических узлов;
- По всему телу появляются высыпания, их может не быть на волосистой части головы, ладонях и стопах.
- На более поздних стадиях болезни возникают признаки воспаления печени, почек, сердечной мышцы, менингита, энцефалита, менингоэнцефалита.
Характерными признаками болезни являются поражения ЦНС:
- Проблемы с памятью;
- Потеря ориентации;
- Параличи;
- Судороги;
- Нарушение координации движения;
- Расстройство речи, неспособность ее понимать;
- Ослабление зрения;
- Эпилептические приступы;
- Потеря чувствительности в конечностях;
- Нарушается акт глотания.
Вялотекущее течение токсоплазмоза головного мозга имеет периоды ремиссии.
Читайте также:
Для хронической формы характерны признаки интоксикации организма, боли в суставах и мышцах, субфебрильная температура, у ребенка наблюдаются отставания и многочисленные нарушения развития.
Диагностика
Существует несколько точных серологических методов диагностики инфекции. Они позволяют выявить чужеродные вещества и организмы, на которые реагирует иммунитет человека и вырабатывает антигены или антитела к ним. При заражении токсоплазмозом в организме человека начинается образование антител IgG и IgM. Иммуноглобулины IgM появляются в первую неделю после инфицирования, в крови они сохраняются от 21 дня до 2 лет, затем исчезают. Немного позже в организме образуются иммуноглобулины IgG, которые связываются с микроорганизмами Toxoplasma gondii, что приводит к возникновению пожизненного иммунитета.
При обнаружении антител в крови, их значение должно расти. Если не наблюдается динамика титров антител и нет признаков заболевания, то возможно имеет место носительство.
Важная информация! Особенно важен анализ на токсоплазмоз при беременности, который позволяет оценить вероятность поражения ребенка и принять решение нужно делать аборт или можно рожать. Поэтому лучше, если исследование проведено на этапе планирования зачатия. В случае риска первичного заражения, беременеть рекомендуется не ранее чем через 6 месяцев.
Определить изменения в головном мозге у больных токсоплазмозом можно с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, с использованием контрастного вещества. Эти методы позволяют выявить у больных многочисленные патологические зоны с кольцевидным усилением, перифокальный отек, но у некоторых пациентов только один очаг.
Биопсию головного мозга проводят только, если диагноз вызывает сомнение. В биоптатах обнаруживается вегетативная форма токсоплазм.
У большинства пациентов, у которых выставлен диагноз ВИЧ-инфекция при возникновении токсоплазмозного энцефалита в сыворотке крови антитела к возбудителю не появляются. В этом случае берут на исследование спинномозговую жидкость, в которой обнаруживается большое количество лейкоцитов и белка, при этом уровень глюкозы в норме. Если ликвор центрифугировать, то в мазке можно выявить трофозоиты токсоплазм.
Еще один способ, помогающий определить вызван ли энцефалит этим возбудителем — это назначение Пириметамина в комплексе с сульфаниламидными средствами. Когда в течение 10 суток наблюдается улучшение самочувствия больных СПИДом, то это свидетельствует о том, что воспаление головного мозга вызвано токсоплазмами.
Токсоплазмоз головного мозга — одно из серьезных осложнений у людей с ВИЧ. Многие пациенты отмечают, что симптомы могут проявляться неожиданно: от головной боли и слабости до нарушений координации и психических расстройств. Важно понимать, что токсоплазмоз может развиваться на фоне ослабленного иммунитета, что делает его особенно опасным для ВИЧ-позитивных.
Лечение включает в себя применение специфических антибиотиков, таких как пириметамин и сульфадоксин, которые помогают контролировать инфекцию. Однако многие пациенты подчеркивают, что важно не только медикаментозное лечение, но и поддержка со стороны врачей и близких. Регулярные обследования и мониторинг состояния здоровья становятся ключевыми для предотвращения рецидивов. Важно также соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать повторного заражения, включая тщательную гигиену и избегание контакта с потенциальными источниками инфекции.
Пути передачи
У многих птиц и животных паразиты живут внутри организма, но источников токсоплазмоза являются представители семейства кошачьих.
Заражение происходит человека при контакте с инфицированными кошками.
Симптомы заболевания у питомца отсутствуют, и хозяева могут не догадываться о том, что их любимец болен. Даже, если кошка никогда не ходит на улицу она все равно может быть источником инфекции, так как человек мог принести возбудителя на обуви или покормить животное зараженным сырым мясом или травой с цистами.
Причиной развития инфекции может быть употребление в пищу сырого и недостаточно термически обработанного мяса, переливание крови или трансплантация органа от человека зараженного токсоплазмозом. Также возможна передача заболевания от матери к плоду через кровь.
Как происходит заражение
Врачи выделяют 2 пути передачи инфекции:
- Приобретенный;
- Врожденный.
При врожденном заболевании заражение происходит внутриутробно. Если инфицирование произойдет в I триместре, то большая вероятность прерывания беременности. Заражение во II триместре, также может вызвать самопроизвольный аборт и врожденные пороки развития плода, спровоцировать ухудшение зрения, тугоухость, нарушение функции ЦНС у новорожденного или его гибель.
Приобретенный путь заражения считается менее безопасным, если у человека нормальный иммунитет, но в комплексе токсоплазмоз и ВИЧ часто становится причиной осложнений.
Заразиться человек может алиментарным путем:
- При употреблении в пищу мясных блюд, не прошедших достаточную термическую обработку, таких как тартар, бифштекс с кровью;
- Часть больных инфицируется, съедая плохо вымытые овощи и фрукты;
- Употребления сырое козье или коровье молоко, воду из-под крана, из природных водоемов.
- Еще один способ распространения заболевания подкожный или перкутанный. В этом случае токсоплазмы попадают в человеческий организм через поврежденную кожу во время приготовления пищи, контакте с почвой и песком.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность заражения токсоплазмозом нужно соблюдать ряд правил:
- Не употреблять в пищу сырое мясо птиц и животных, немытые овощи, фрукты и зелень, не пить некипяченое молоко и воду;
- Не рекомендуется готовить пищу в микроволновке, так как в ней она может прогреваться неравномерно и часть цист выживет;
- Возбудитель болезни погибает в продуктах при хранении их больше 72 часов при температуре -15 градусов;
- Чтобы снизить риск распространения паразитов убирать лоток надо сразу после того, как кошка сходит в туалет, делать это в перчатках;
- Мыть руки после каждого контакта с животными, почвой и песком;
- Следить, чтобы на коже не было необработанных и незакрытых ран, не допускать ситуаций, в которых кошка может поцарапать;
- Регулярно проводить влажную уборку квартиры, мыть обувь и обрабатывать входные коврики, что снизит риск занесения возбудителя с улицы.
При ослаблении иммунной системы у больных с ВИЧ, когда число лимфоцитов СД4 меньше 100 кл/мкл и у них обнаружены IgG антитела к токсоплазмам с целью профилактики инфекции прописывают Триметоприм и Сульфаметоксазол. Их отменяют только когда количество лимфоцитов СД 4 больше 200 кл/мкл наблюдается в течение 3 месяцев.
Лечение токсоплазмоза
Лечение токсоплазмоза головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов подбирается врачом в зависимости от размера, числа, локализации очагов поражения, клинической картины и состояния иммунитета, наличия противопоказаний и переносимости терапии.
Наиболее эффективны методы лечения, которые сочетают оральные антибиотики и фолиевую кислоту.
Прописывают Пириметамин и Сульфадиазин, при такой схеме отмечается положительная динамика уже в течение первой недели, но несмотря на это терапия должна длиться минимум 1,5 месяца. Так как оба медикамента могут привести к аллергии, так что в начале лечения, желательно провести несколько дней в больнице. Из-за того, что Сульфадиазин часто вызывает аллергию с ним в комплексе прописывают Клиндамицин, который принимается внутрь и вводится в вену. Некоторые врачи не назначают Сульфадиазин из-за большого количества побочных эффектов.
После того, как все признаки болезни ослабнут прописывают подавляющую терапию, которая включает в себя 25 мг Пириметамина и 10 мг витамина В9, пить которые нужно каждый день. Если в течение 3 месяцев не наблюдается признаков болезни, то кратность их приема сокращают до 3 раз в неделю, а спустя полгода отменяют. Так как сульфаниламиды и Пириметамин подавляют биосинтез энзима, который превращает фолиевую кислоту в фолат, врачи рекомендуют принимать Кальция фолинат. Он лучше усваивается и эффективнее, чем фолиевая кислота, так как является уже метаболитом фолиевой кислоты.
Читайте также:
Также могут быть назначены Триметоприм в комплексе с Сульфаметоксазолом, Пириметамин с Азитромицином или Атоваквоном, Линкомицин, Ровамицин и другие антибиотики.
Запрещено использование народных средств, поиск лекарств должен осуществлять врач, так как неадекватные способы терапии могут привести к гибели больного.
Последствия болезни
Последствия заболевания из-за снижения иммунитета при ВИЧ-инфекции могут быть самыми разными, в том числе и достаточно тяжелыми.
Острое и хроническое течение токсоплазмоза головного мозга может вызвать следующие осложнения:
- Воспаления сосудистой оболочки глаза и сетчатки, ослабления зрения и прогрессирования близорукости;
- Нарушения мозговой деятельности;
- Снижения уровня гемоглобина;
- Нарушения микрофлоры кишечника;
- Осложнения беременности;
- Нарушения сердечного ритма, развития сердечной недостаточности.
У некоторые пациентов проявлением церебрального токсоплазмоза являются эпилептические припадки.
Прогноз
Данное заболевание может стать причиной, того что у пациентов со сниженным иммунитетом развивается энцефалит с поражениями нервной системы. А при внутриутробном заражении оно может спровоцировать тяжелые нарушения развития плода.
У ВИЧ-инфицированных пациентов из-за болезни может возникнуть летальный исход.
Поэтому важно соблюдать меры профилактики токсоплазмоза и других паразитарных заболеваний, в том числе и глистов, тем более, что глисты ослабляют иммунитет, что усугубляет течение ВИЧ-инфекции. А при выявлении заражения проводить своевременное лечение.
Внимание! Нельзя заниматься самолечением, обязательно обратитесь к врачу…
Вопрос-ответ
Токсоплазмоз головного мозга симптомы?
Токсоплазмоз головного мозга может проявляться различными симптомами, включая головные боли, спутанность сознания, судороги, слабость, изменения в поведении и координации, а также проблемы со зрением. У пациентов с ослабленным иммунитетом, например, при ВИЧ/СПИДе, симптомы могут быть более выраженными и прогрессировать быстрее.
Какие заболевания нервной системы наиболее часто встречаются при СПИДе?
При ВИЧ-инфекции наиболее частыми оппортунистическими заболеваниями ЦНС у больных ВИЧ-инфекцией являются: церебральный токсоплазмоз, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ), криптококковый менингит, ЦМВ-энцефалит и туберкулезный менингит/менингоэнцефалит.
Как ведут себя люди с токсоплазмозом?
Проявления неспецифические, похожи на любую респираторную инфекцию: повышение температуры, слабость, снижение трудоспособности, небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени.
Какие опухолевые процессы чаще развиваются при СПИДе?
– У ВИЧ-инфицированных чаще встречаются СПИД-ассоциированные виды рака — саркома Капоши, неходжкинские лимфомы, рак шейки матки, а также повышен риск других опухолей, например, рака полости рта, легких, печени, анального канала, лимфома Ходжкина.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Люди с ВИЧ должны регулярно проверяться на наличие токсоплазмоза, так как это заболевание может развиваться на фоне ослабленного иммунитета. Раннее выявление поможет начать лечение на ранней стадии и предотвратить серьезные осложнения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы. Будьте внимательны к изменениям в вашем состоянии, таким как головные боли, изменения в зрении, спутанность сознания или судороги. Если вы заметили что-либо из перечисленного, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и возможного лечения.
СОВЕТ №3
Соблюдайте правила гигиены. Избегайте контакта с кошачьими фекалиями и тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением. Это поможет снизить риск заражения токсоплазмозом, особенно если у вас уже есть ВИЧ.
СОВЕТ №4
Следите за своим иммунным статусом. Поддержание уровня CD4+ клеток выше 200 клеток/мкл с помощью антиретровирусной терапии может значительно снизить риск развития токсоплазмоза. Обсуждайте с врачом оптимальные стратегии лечения и профилактики.
