Как лечить псориатический артрит
На блоге новая тема. Когда мы говорим о псориазе и артрите отдельно, не думаем, что между ними может быть какая-нибудь связь.
Однако это не так – эти диагнозы совместимы, поскольку сегодня мы обсудим заболевание псориатический артрит.
Как известно, псориаз относится к самым распространенным хроническим заболеваниям неинфекционной природы, поражающим кожные покровы.
Недуг воздействует на ногти, суставы, внутренние органы и волосы.
При поражении суставов мы имеем дело с псориатическим артритом. Образно говоря – два в одном. Причины возникновения этого заболевания изучены недостаточно.
Имеют место несколько версий происхождения недуга, но ученые предпочитают остановиться на самой главной – генетической.
Такое предположение опирается на медицинскую статистику: у половины заболевших в роду были аналогичные болезни.
Врачи отмечают, что псориатический артрит является сложным и многофакторным заболеванием, которое требует комплексного подхода к лечению. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как это позволяет предотвратить серьезные повреждения суставов и улучшить качество жизни пациентов. Многие врачи рекомендуют комбинированную терапию, включающую не только медикаментозное лечение, но и физиотерапию, а также изменения в образе жизни. Они также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы корректировать лечение в зависимости от динамики заболевания. Психологическая поддержка и образование пациентов о своем состоянии также играют ключевую роль в успешном управлении псориатическим артритом.
Симптомы псориатического артрита
Вы вправе задать вопрос: «В какой момент больного начитнаю.тбеспокоить суставы – до начала или после появлений кожных высыпаний?». На это можно ответить тоже вопросом – что было прежде: яйцо или курица.
К сожалению, сегодня мы не располагаем однозначным ответом. Суставы поражаются чаще всего через 5 и даже 10 лет после развития самых первых псориатических бляшек. Однако пораженные суставы начинают беспокоить пациента примерно в 15% случаев раньше или одновременно с псориазом.
Читайте также:
При псориатическом артрите страдают не только крупные суставы (голеностопные, коленные и тазобедренные), но и мелкие – пальцев стоп и кистей. Обратите внимание на то, что начинают болеть суставы не только по одному, а в самом различном (ассиметричном) сочетании.
Например, воспалительный процесс может охватить левый тазобедренный сустав вместе с суставами правого колена и левого голеностопа. О фактическом поражении суставов поступают болевые сигналы, которые усиливаются ночью, во время сна, и рано утром в момент покоя.
Днем боли утихают, когда расхаживает пациент.
Помимо прочего есть еще такие симптомы псориатического артрита: отечность суставов, наличие багрового или синюшного цвета кожи над их поверхностью.
Диагностика псориатического артрита
Лечащий врач для уточнения (подтверждения) диагноза направляет больного для проведения рентгенологического исследования, анализов крови и суставной жидкости, в случае необходимости ему делают обзорную компьютерную томографию позвоночника.
Но даже при таком глубоком обследовании невозможно со 100-процентной гарантией поставить диагноз. Дело в том, что псориатический артрит хорошо маскируется: даже при четко выраженном поражении суставов у 30% больных показатели крови – С-реактивный белок и СОЭ находятся долго в пределах допустимой нормы.
В таком случае на помощь приходят особые приметы, характерные для псориатического артрита. К ним относятся: измененные ногтевые пластинки (они истонченные, тусклые, украшенные поперечными и продольными бороздами; пальцы приобретают форму сосиски.
Больные предъявляют жалобы на боли в руке (в области плеча), у пятки и под коленом из-за воспаления сухожилий. При наличии таких компроматов ошибиться в диагнозе невозможно.
-
Читайте также:
Псориатический артрит — это заболевание, которое вызывает много вопросов и эмоций у людей, столкнувшихся с ним. Многие пациенты отмечают, что первое время не понимают, что именно происходит с их организмом, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Часто слышно, что боль и скованность в суставах становятся настоящим испытанием, особенно по утрам. Люди делятся своими историями о том, как им удалось найти подходящее лечение и адаптироваться к новому образу жизни. Некоторые отмечают, что поддержка со стороны семьи и друзей играет важную роль в их борьбе с болезнью. В социальных сетях появляются группы, где пациенты обмениваются опытом, советами и моральной поддержкой. Многие подчеркивают, что важно не терять надежду и продолжать искать пути к улучшению качества жизни.
Консервативное лечение псориатического артрита
Друзья! Лечение псориатического артрита может назначить только лечащий врач, оно должно быть качественным, своевременным и, главное – комплексным. Это означает, что, борясь с артритом, нужно помнить о необходимости лечения псориаза. И наоборот.
Если в процесс вовлечено незначительное количество суставов, можно обойтись вполне нестероидными противовоспалительными препаратами, к которым можно отнести: эторикосиб (1 раз в сутки по 60-120 мг), целекоксиб (по 200 мг в день в 1 или 2 приема).
Эти средства эффективно снимают боль, отечность и воспаление суставов, но принимать их следует под обязательным контролем врача, поскольку имеется тенденция к повышению артериального давления, развитию мерцательной аритмии сердца. Ну и, как вы знаете, эта группа лекарств наносит вред желудку.
Чтобы обеспечить защиту органов желудочно-кишечного тракта вместе с этими нестероидными препаратами назначают пантопрозол или омез.
При более тяжелых случаях псориатического артрита, когда недуг трудно поддается лечению, рекомендуют метотрексат и сульфасалазин. Достигнуть хорошего лечебного эффекта позволят инъекции глюкокортикоидов, которые вводят поочередно в полость поврежденных суставов.
Курс лечения зависит от тяжести недуга, но в один сустав запрещается вводить более 3 инъекций за год.
В некоторых случаях, когда заболевание зашло в тупик и больше ничего не помогает, врач прописывает «тяжелую артиллерию»: биологические генно-инженерные препараты: этанерцепт, инфликсимаб, пэгол, цертолизумаба и др. Большой плюс от этих средств заключается в том, что они исцеляют не только пораженные суставы, но и позвоночник, кожу и ногти.
Одновременно нужно лечить и псориаз. Назначают гормональные мази, произведенные на основе глюкокортикоидов – преднизолоновая или гидрокортизоновая (при незначительных симптомах псориаза). При необходимости применяют более сильные – дермовейт, синафлан, элоком. Их наносят тонким слоем на очищенные кожные покровы 1-2 раза в сутки.
Особое место в лечении псориатического артрита занимает ПУВА-терапия – с помощью специального оборудования на лейкоциты крови воздействуют ультрафиолетовым облучением.
Течение и последствия псориатического артрита
Отмечено, что у пациентов, имеющих псориатические бляшки в области ушных раковин, может быть очень тяжелый артрит. Или, наоборот: при обширном (генерализованном) поражении кожных покровов псориазом суставы могут и вовсе не беспокоить.
Доктора замечают, что псориатический артрит – хитрый недуг. В самом деле, бывают случаи, когда при явных изменениях суставов – покраснении и припухлости, боль сравнительно терпимая. То есть, выпил таблетку анальгетика – и забыл о боли.
Однако, если прекратить лечение или и вовсе его не начинать, у 50% больных уже по истечении двух лет с начала заболевания отмечаются язвы суставных хрящей.
Но бывает еще хуже – процесс может перерасти в определенное мутилирующее состояние, когда, растворяясь, суставы и кости постепенно укорачиваются (см. снимок вверху).
И, наконец, самый плохие последствия, когда псориатический артрит принимает злокачественное течение. Поэтому не запускайте болезнь, не ленитесь обращаться к своему лечащему доктору.
Источник: автор доцент мед.центра И. О. Смитиенко. ЗОЖ №20 октябрь 2015г.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя псориатический артрит?
Псориатический артрит можно заподозрить, если у вас есть симптомы, такие как боль и скованность в суставах, особенно в утренние часы, а также наличие псориаза на коже или ногтях. Другие признаки включают отек суставов, усталость и изменения в ногтях (например, ямки или расслоение). Если вы замечаете такие симптомы, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Что такое псориатический артрит?
Псориатический изолированный или в сочетании с периферическим артритом — воспалительное поражение позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения, как при анкилозирующем спондилите. Достаточно часто сочетается с периферическим артритом, лишь в 2-4 % случаев изолированный спондилит.
-
Читайте также:
Как лечить псориатический артрит?
Псориатический артрит: лечение. Основные методы лечения псориатического артрита включают: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), базисные противовоспалительные препараты (метотрексат, сульфасалазин), генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), таргетные препараты.
Сколько живут с псориатическим артритом?
Частота возникновения артрита у больных псориазом достигает 50%. Псориаз и псориатический артрит снижают продолжительность жизни на 5-7 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно консультируйтесь с врачом-ревматологом. Псориатический артрит требует индивидуального подхода к лечению, и только специалист сможет подобрать наиболее эффективные методы и препараты для контроля симптомов.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние и уменьшить проявления заболевания. Рассмотрите возможность включения в рацион продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на психоэмоциональное состояние. Стресс может усугубить симптомы псориатического артрита, поэтому важно находить время для релаксации и занятий, которые приносят удовольствие, таких как йога или медитация.
СОВЕТ №4
Заботьтесь о своем кожном состоянии. Псориаз и псориатический артрит часто идут рука об руку, поэтому важно использовать увлажняющие средства и следовать рекомендациям дерматолога для поддержания здоровья кожи.
