Сегодня, уважаемые читатели блога мы с вами ознакомимся с заболеванием инфекционный эндокардит. Нам известно, что у сердца есть три оболочки: первая-наружная (перикард), вторая-средняя (миокард) и третья-внутренняя (эндокард). Когда по тем или иным причинам поражается внутренняя оболочка, мы имеем дело с эндокардитом.
Инфекционный эндокардит: причины, симптомы, диагностика и эффективные методы лечения
Врачи отмечают, что инфекционный эндокардит представляет собой серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики и лечения. По их мнению, ключевыми факторами риска являются наличие сердечно-сосудистых заболеваний, использование инъекционных наркотиков и наличие искусственных клапанов. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как лихорадка, усталость и изменения в состоянии кожи. Они также акцентируют внимание на необходимости профилактических мер, особенно у пациентов с предрасположенностью к заболеванию. Лечение инфекционного эндокардита требует комплексного подхода, включая антибиотикотерапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи призывают пациентов не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью при первых признаках недомогания.
Введение
Инфекционный эндокардит (ИЭ) представляет собой серьезное и потенциально опасное для жизни состояние, поражающее внутреннюю оболочку сердечных камер и клапанов. Это происходит, когда бактерии или, в некоторых случаях, грибки попадают в кровоток и прикрепляются к сердечным клапанам или другим поврежденным участкам сердца. В этой статье д.м.н. Т. В. Митрохиной будут рассмотрены различные аспекты инфекционного эндокардита, включая его причины, факторы риска, симптомы, патогенез, стадии развития, осложнения, диагностику, методы лечения, прогноз и стратегии профилактики.
Причины и механизм развития (передачи инфекции) инфекционного эндокардита
Основной причиной инфекционного эндокардита является попадание бактерий или грибков в кровоток. Это может произойти с помощью различных средств, таких как стоматологические процедуры, хирургические вмешательства или даже простые действия, такие как чистка зубов, которые могут вызвать крошечные разрывы слизистых оболочек. Затем эти микроорганизмы могут перемещаться по кровотоку и прикрепляться к сердечным клапанам, что приводит к инфекции и воспалению.
Воспаление эндокарда возникает при попадании током крови болезнетворных микроорганизмов на фоне различных болезненных состояний, в процессе хирургических операций и вмешательств, к которым относятся внутривенные инъекции, катетеризация сердца или сосудов, удаление больного зуба и другое.
Наибольший риск развития эндокардита отмечается у пациентов с ослабленным иммунитетом при наличии очагов хронических инфекционных заболеваний (например, фурункулез, тонзиллит, пиелонефрит и т. п.).
В настоящее время врачи официальной медицины считают, что основными причинами возникновения эндокардита являются ревматизм и сепсис, когда в организме имеет место генерализованная инфекция.
Как отмечено выше, развитие инфекционного эндокардита происходит после нарушения целостности кожных покровов и слизистых оболочек во время операций или других манипуляций.
Например, при удалении кариозного зуба бактериальная инфекция (обычно стрептококковая) служит основной причиной возникновения эндокардита. Медицинская практика показала, что операции в носу и удаление миндалин всегда сопровождает стрептококковая инфекция.
Помимо стрептококков возбудителями эндокардита могут быть энтерококки и стафилококки. Патогенный микроорганизм током крови поступает к сердцу и оседает на поверхности створок клапанов сердца, образуя при этом разрастания (вегетации).
Читайте также:
Пораженные клапаны покрываются язвами и деформируются. Установлено, что чаще всего повреждаются митральный и аортальный клапаны, гораздо реже – легочной или трёхстворчатый.
При массивном повреждении клапана, последний смыкается не полностью, и развивается порок сердца с сердечно-сосудистой недостаточностью.
Порок сердца при эндокардите – не единственное осложнение, есть более серьёзные последствия, когда элементы микробной вегетации, отрываясь от эндокарда, кровью переносятся по всему организму и могут закупорить крупные сосуды внутренних органов (сердца, почек, головного мозга, селезенки, легких).
Инфекционный эндокардит — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди медицинских работников и пациентов. Люди часто делятся своими историями о том, как болезнь повлияла на их жизнь. Некоторые отмечают, что симптомы, такие как усталость, лихорадка и одышка, могут быть неочевидными, что затрудняет раннюю диагностику. Многие пациенты подчеркивают важность своевременного обращения к врачу, особенно если есть предрасполагающие факторы, такие как пороки сердца или использование инъекционных наркотиков. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике, например, о необходимости приема антибиотиков перед стоматологическими процедурами. Также обсуждаются методы лечения, включая антибиотикотерапию и хирургическое вмешательство. Люди выражают надежду на улучшение осведомленности о заболевании и важности регулярных медицинских осмотров для предотвращения серьезных осложнений.
Факторы риска инфекционного эндокардита
Определенные факторы повышают риск развития инфекционного эндокардита. К ним относятся:
- Ранее существовавшие заболевания сердца: люди с поврежденными или аномальными сердечными клапанами, врожденными пороками сердца или историей предшествующего эндокардита подвергаются более высокому риску.
- Внутривенное употребление наркотиков: совместное использование игл или зараженного оборудования увеличивает риск заражения кровотока.
- Стоматологические процедуры. Плохая гигиена полости рта или инвазивные стоматологические процедуры могут привести к попаданию бактерий в кровоток.
- Хирургические процедуры. Инвазивные медицинские процедуры, включая катетеризацию или хирургическое вмешательство, могут стать точками входа для микроорганизмов.
- Подавленная иммунная система: ослабленная иммунная система из-за таких состояний, как ВИЧ/СПИД или иммуносупрессивная терапия, повышает восприимчивость.
Симптомы инфекционного эндокардита
Эндокардит, как правило, начинается с лихорадки: температура тела поднимается до 39-40⁰С. У больного озноб, потливость, он жалуется боли в мышцах, а также в суставах. На коже появляется мелкая сыпь, а на подошвах стоп и ладонях – небольшие узелки темно-красного цвета. Их появление объясняется нарушением кровотока в артериолах и капиллярах, которые получили название узелки Ослера.
При формировании порока сердца у больного появляются одышка и перебои в работе сердца (аритмия и тахикардия). На фоне общей интоксикации организма у больного отмечается похудение, вплоть до кахексии. Главный симптом эндокардита – систолический шум сердца, который прослушивается врачом при обследовании больного.
Симптомы инфекционного эндокардита могут варьироваться и развиваться постепенно с течением времени. Общие симптомы включают в себя:
- Лихорадка и озноб
- Усталость и слабость
- Шум в сердце (аномальные тоны сердца)
- Боль в суставах и мышечные боли
- Одышка
- Необъяснимая потеря веса
- Кожная сыпь или небольшие пурпурные пятна
Патогенез инфекционного эндокардита
Патогенез инфекционного эндокардита включает прикрепление бактерий или грибков к поврежденным сердечным клапанам или другим участкам слизистой оболочки сердца. Это может привести к образованию инфекционных наростов, называемых вегетациями. Эти вегетации могут отрываться и перемещаться по кровотоку, потенциально вызывая закупорку мелких кровеносных сосудов.
Стадии развития и классификация болезни
Инфекционный эндокардит протекает в несколько стадий, в том числе:
-
Читайте также:
- Острый инфекционный эндокардит: быстрое начало с тяжелыми симптомами и быстрым разрушением тканей.
- Подострый инфекционный эндокардит: постепенное начало с более легкими симптомами, часто наблюдаемое у лиц с ранее существовавшими заболеваниями сердца.
Возможные осложнения инфекционного эндокардита
Невылеченный инфекционный эндокардит может привести к серьезным осложнениям, таким как:
- Повреждение сердечного клапана
- Сердечная недостаточность
- Образование абсцесса
- Эмболия (попадание инфицированного материала в другие части тела)
Диагностика инфекционного эндокардита
Диагностика инфекционного эндокардита включает в себя сочетание клинической оценки, анализов крови и визуализирующих исследований. Они могут включать посев крови, эхокардиограммы и другие методы визуализации для визуализации сердца и его клапанов.
Для подтверждения диагноза врач, кроме сбора клинических данных и жалоб, проводит ультразвуковое исследование сердца (то есть, эхокардиографию). Этот метод обследования позволяет достоверно определить присутствие микробных разрастаний, степень повреждения клапанов и наличие порока.
Некоторые изменения при эндокардите могут показать электрокардиограмма и рентгеновское исследование сердца. Анализ крови указывает на типичные признаки воспалительного процесса: высокие показатели скорости оседания эритроцитов (сокращенно СОЭ), увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз). На последнем этапе диагностики лечащий врач направит материал (посевы крови) для определения вида возбудителя эндокардита. Исследования проводятся, как минимум, дважды.
Лечение инфекционного эндокардита
Эффективное лечение инфекционного эндокардита обычно включает комбинацию подходов:
- Антибактериальная терапия. Внутривенные антибиотики являются основным методом лечения бактериального инфекционного эндокардита. Конкретный режим антибиотикотерапии подбирается на основе выявленного микроорганизма и его чувствительности к различным препаратам.
- Противогрибковые препараты. При подозрении на грибковый инфекционный эндокардит могут быть назначены противогрибковые препараты.
- Хирургическое лечение. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или замены поврежденных сердечных клапанов или для удаления инфицированной ткани.
Лечение эндокардита комплексное, которое включает в себя такие задачи: подавление роста и размножения возбудителя инфекции, удаление микробных вегетаций на клапанах сердца, корректировка образовавшегося порока сердца с помощью хирургического вмешательства.
Антибиотики назначают, как правило, индивидуально с учетом результата исследования посева крови и выделенного бактериального агента. То есть, учитывается чувствительность к бактериальной инфекции.
Прогноз эндокардита
Прогноз инфекционного эндокардита варьируется в зависимости от таких факторов, как тип микроорганизма, общее состояние здоровья пациента и своевременность лечения. При соответствующем и своевременном лечении многие люди могут полностью выздороветь.
Рецепты народной медицины лечения эндокардита
-
Читайте также:
При эндокардите успешно используются те же народные средства, которые эффективны при сердечной недостаточности.
Наиболее эффективными считаются такие лекарственные растения: адонис весенний, рододендрон золотистый и наперстянка ржавая.
У всех указанных выше трав есть общее свойство – они урежают число сердечных сокращений (ЧСС) с одновременным усилением сократительной способности мышцы.
Однако есть и отличия: например, рододендрон по этим показателям самый сильный и так же, как наперстянка не влияет значительно на уровень артериального давления.
Вместе с тем, рододендрон имеет противопоказания – его не могут принимать больные с заболеваниями органов мочевыделительной системы, некрозом любых тканей, характерного для сахарного диабета.
Как наперстянку, так и рододендрон не назначают лицам, страдающим замедленным ритмом сердечных сокращений (брадикардией) или мерцательной аритмией сердца. Эти травы способны накапливаться в организме и могут вызвать со временем токсикоз.
Ввиду сказанного, через 2 (3) месяца приема этих трав рекомендуется сделать перерыв и сменить их на боярышник или адонис. Возвращаться к ним будет возможно не раньше, чем по истечении 1-2 месяцев.
Адонис весенний тоже эффективен и имеет те же действия, но менее выраженные и без перечисленных выше противопоказаний. Растение подходит и для больных эндокардитом и сопутствующими заболеваниями почек. Причем его можно применять достаточно долго.
Препараты из всех названных трав готовят одинаково. При необходимости применяются настои или настойки. Лечебное сырье – сухие листья рододендрона или трав адониса и наперстянки.
-
Читайте также:
Лечебный настой
Одну столовую ложку сухого сырья заливаем стаканом кипятка на один час. Больному даем пить по ложке столовой 2 (можно и 3) раза в день, независимо от того, когда он принимает пищу.
Спиртовая настойка
Настаиваем при комнатной температуре в течение двух недель 4 ст. ложки сухих листьев (травы) в стакане водки качественного производителя. Принимать ежедневно по 20-30 капель, добавленных в ⅓ стакана воды два или три раза в сутки. Между прочим, готовую настойку адониса весеннего можно приобрести в любой аптеке, она называется кардиозид.
Эффективное народное средство для профилактики эндокардита
Витаминный напиток
Возьмите одну столовую ложку измельченной сухой коры осины, которая собрана ранней весной, залейте ее 500 мл кипятка, поставьте на самый слабый огонь и варите пятнадцать минут.
Снимите с огня и оставьте охлаждаться полчаса. После этого процедите через слой марли. Чтобы сделать отвар более целебным, вы можете добавить немного натурального меда (половинку столовой ложки). Пейте по полстакана витаминного напитка до еды по утрам и вечерам.
Профилактика инфекционного эндокардита
Профилактика инфекционного эндокардита имеет решающее значение, особенно для лиц с высоким риском. К основным профилактическим мерам относятся:
- Поддержание хорошей гигиены полости рта
- Использование антибиотиков перед стоматологическими и медицинскими процедурами, если это рекомендовано врачом.
- Отказ от внутривенного употребления наркотиков
- Своевременное лечение любых основных сердечных заболеваний
Заключение
Инфекционный эндокардит — серьезное заболевание, требующее быстрой диагностики и лечения. Понимание причин, факторов риска, симптомов и методов лечения необходимо для раннего вмешательства и лучшего результата.
Для предупреждения эндокардита нужно избегать чрезмерных физических нагрузок и стремиться к укреплению иммунитета. Мы должны помнить, что любой хронический очаг инфекции служит потенциальным риском возникновения эндокардита.
Поэтому не задерживайтесь с лечением даже таких самых простых (банальных) инфекций, как кариес зубов, хронический тонзиллит, ларингит, трахеит или синусит. Это особенно важно помнить тем больным, у которых в анамнезе присутствует порок сердца.
Пациенты с хроническими заболеваниями сердца и искусственными клапанами необходимо находиться на постоянном диспансерном учете с наблюдением у врача, чтобы не допустите развитие эндокардита. Они считаются пациентами группы риска.
Пациентам, входящим в группу риска, с очагами хронической инфекции назначают антибиотики после любого медицинского вмешательства, связанного с нарушением целостности тканей (гемодиализ, удаление миндалин, зубов, аденоидов, катетеризация мочевого пузыря, различные эндоскопические процедуры).
Предлагаем вашему вниманию видеоролик с лекцией профессора кафедры факультетской терапии, академика РАН Карпова Ростислава Сергеевича
Источник: автор д.м.н. Т. В. Митрохина, ЗОЖ №23, декабрь, 2015 г.
Заканчивая статью, прошу оставить комментарий по теме. Будьте здоровы, храни вас Бог!
Вопрос-ответ
Как проявляется инфекционный эндокардит?
Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями, анемией, эмболиями и вегетациями на эндокарде. Вегетации могут приводить к клапанной недостаточности или обструкции, абсцессу миокарда или микотической аневризме. Для диагностики ИЗ требуется высев микроорганизмов из крови и проведение эхокардиографии.
Что такое инфекционный эндокардит?
Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают в кровоток, переносятся кровью и прикрепляются к ранее пораженным сердечным клапанам.
Как заражаются эндокардитом?
Есть два основных пути заражения ИЭ. Первый — распространение инфекции в ткани сердца из какого-то другого первичного очага — кожи, зубов, мочевыводящих путей, органов репродуктивной системы. В этом случае болезнетворные микроорганизмы попадают в кровоток и по сосудам добираются до сердца. Второй путь — искусственный.
Сколько живут с эндокардитом?
Сколько живут с инфекционным эндокардитом? При своевременном лечении инфекционного эндокардита (медикаментозном или хирургическом) прогноз для жизни благоприятный. При поздно начатой или неправильно подобранной лекарственной терапии смертность достигает 80%.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть факторы риска, такие как сердечно-сосудистые заболевания или наличие искусственных сердечных клапанов. Это поможет выявить потенциальные проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №2
Соблюдайте правила гигиены полости рта и регулярно посещайте стоматолога. Инфекции в зубах и деснах могут стать источником бактерий, способных вызвать инфекционный эндокардит.
СОВЕТ №3
Если вы планируете хирургические процедуры или стоматологические манипуляции, обсудите с врачом необходимость профилактического назначения антибиотиков, особенно если у вас есть предрасположенность к эндокардиту.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на симптомы, такие как лихорадка, усталость, потливость и изменения в состоянии здоровья. При их появлении немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и лечения.
