Что такое гематурия — когда необходимо обратиться к врачу

Как расшифровывается термин гематурия

Гематурия – это кровь в моче (эритроциты, лейкоциты). Патология не выступает как отдельная болезнь. Это один из симптомов заболевания.

Причинами патологии могут быть болезни мочевыделительной системы, новообразования. Варьируется гематурия и по цвету – от ярко-розового до цвета сгнившего мяса.

В норме моча содержит не более 3-4 эритроцитов, наблюдаемых в поле зрения микроскопа.

Гематурия, или наличие крови в моче, является симптомом, который не следует игнорировать. Врачи подчеркивают, что появление крови может быть связано с различными заболеваниями, включая инфекции мочевыводящих путей, камни в почках или мочевом пузыре, а также более серьезные состояния, такие как опухоли. Специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу, если гематурия сопровождается болями в животе, изменением цвета мочи или частыми позывами к мочеиспусканию. Раннее обращение за медицинской помощью позволяет установить точный диагноз и начать необходимое лечение, что особенно важно для предотвращения возможных осложнений. Врачи настоятельно советуют не откладывать визит к специалисту, если наблюдаются подобные симптомы.

Гематурия (кровь в моче)

Когда необходимо обратиться к врачу

Если человек обнаружил признаки гематурии, ему нужно срочно идти к врачу. Промедление с обращением может привести к тяжелым последствиям.

При острой воспалительной реакции ухудшение состояния наступает через несколько часов. Прием пациентов с гематурией осуществляют следующие специалисты:

• терапевт;
• уролог;
• врач-педиатр.

Причины

У патологии выделяют несколько подвидов. Каждый из них имеет свои причины возникновения.

Гематурия — это наличие крови в моче, и многие люди воспринимают это как тревожный сигнал. Часто они начинают обсуждать свои симптомы с друзьями и знакомыми, пытаясь понять, насколько это серьезно. Некоторые уверены, что это может быть связано с физическими нагрузками или травмами, другие же вспоминают о возможных инфекциях или заболеваниях почек. Важно отметить, что не всегда гематурия сопровождается болью, и даже в отсутствии других симптомов стоит насторожиться. Врачи рекомендуют не игнорировать этот признак, особенно если он наблюдается неоднократно. Обращение к специалисту поможет выявить причину и исключить серьезные заболевания, такие как камни в почках или опухоли. Здоровье — это не то, с чем стоит рисковать, поэтому лучше перестраховаться и пройти обследование.

Причины ренальной гематурии

Ренальная гематурия появляется при возникновении гломерулонефрита. Красные кровяные тельца проникают через стенку капилляров в клубочках почек. Эритроциты, проходя капилляры, изменяются. Это считается одним из главных симптомов, выявляемых при анализе мочи. Если процесс хронический, то крови в моче немного.

Если воспалительная реакция усиливается, то количество эритроцитов становится больше. Также меняется цвет урины. Кроме того, в моче могут присутствовать белок и лейкоциты.

Гематурия при пиелонефрите возникает примерно у трети пациентов. Кровь при этом заболевании проникает в канальцы почек. При микроскопии осадка видно 10-15 эритроцитов.

Также при пиелонефрите отмечаются:

• повышенное количество лейкоцитов;
• увеличение микрофлоры;
• появление нитритов.

После лечения антибиотиками гематурия проходит.

При некрозе почек моча содержит признаки гематурии. Это происходит из-за тромбоза вен и закупорки почечной артерии.

Иные причины:

• кисты в почках;
• туберкулез почек;
• новообразования почек;
• врожденные аномалии почек и мочевого пузыря.

Причины постренальной гематурии

Одна из самых частых причин гематурии – мочекаменная болезнь. Появление крови связано с травмой почек или мочевого пузыря уролитами. Ее количество зависит от того, насколько сильно конкремент повредил орган.

При анализе мочи обнаруживают следующие виды конкрементов:

• трипельфосфаты;
• оксалаты;
• ураты.

Гематурия исчезает после удаления камней хирургическим путем.

Другая частая причина – болезни нижних мочевыводящих путей:

• цистит;
• полипы мочевого пузыря;
• паразиты мочевого пузыря;
• опухоли.

Причины преренальной гематурии

Подобное состояние вызывают:

• плохая свертываемость крови;
• применение медицинских препаратов;
• высокое давление в почках;
• хронические болезни сердца;
• артериальная гипертензия.

Факторы риска

Есть определенные факторы, при которых повышается вероятность появления признаков гематурии:

• почечная недостаточность;
• высокое содержание белка в моче;
• повышенный креатинин;
• курение;
• воздействие химических агентов;
• рецидив болезней мочевыделительной системы;
• простатит;
• перенесенные инфекции;
• наследственность;
• применение лекарств;
• большие физические нагрузки;
• аллергические реакции.

Классификация

Основная классификация приведена в таблице.

Способ классификации	Виды гематурии
По характеру причины	физиологическая; патологическая
По степени проявления	Микрогематурия. Внешне моча не содержит кровь. Обнаружить ее можно лишь при анализе Макрогематурия. Кровь видна невооруженным взглядом
По происхождению	ренальная;  преренальная; постренальная

Физиологическая гематурия может возникать у здоровых людей:

• при перегреве организма;
• переохлаждении;
• больших физических нагрузках, в т. ч. длительных пеших переходах.

Патологическая появляется при различных болезнях почек и мочевыводящих путей, а также при плохой свертываемости крови.

Когда мочу проверяют на тест-полосках, возможны ложные результаты:

1. Ложноположительный. Возникает, если попадает антисептик, бактерии, происходит сдача мочи во время менструации.
2. Ложноотрицательный. Проявляется, если мочу плохо перемешивают или в моче присутствует аскорбиновая кислота.

Сопутствующие симптомы

Патология может сопровождаться следующими симптомами:

• боли в пояснице;
• почечные колики;
• олигурия;
• анурия;
• закупорка мочевыводящих путей.

Осложнения

При гематурии возможны следующие осложнения:

• закупорка мочевого пузыря сгустками;
• почечные колики;
• малокровие;
• шок при кровотечении.

Показания к госпитализации в стационар

Если у человека обнаружили макрогематурию, его срочно госпитализируют в отделение урологии. Специалисты должны выбрать методику лечения. Для этого необходимо:

• определить источник кровотечения;
• найти причину гематурии;
• установить, сколько крови потерял пациент;
• оценить возможные осложнения.

Первоначальная задача – прекращение кровотечения. Для этого используют хирургические или консервативные способы терапии.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

На догоспитальном этапе оказывают следующую неотложную помощь:

• введение кровоостанавливающих препаратов (внутримышечно или внутривенно);
• инъекции сердечных препаратов;
• переливание крови или введение кровезаменителей.

Методы диагностики

Для диагностики гематурии и ее причин важен комплексный подход. Проводится сбор анамнеза, а также лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Сбор анамнеза

Когда необходимо диагностировать синдром гематурии, врач проводит осмотр и собирает анамнез. Ему необходимо уточнить следующие вопросы:

• болел ли человек инфекциями верхних дыхательных путей;
• какие медицинские препараты принимал;
• есть ли хронические болезни;
• ощущает ли пациент боли в пояснице;
• беспокоят ли его отеки. 

При сборе анамнеза врач также выясняет у человека:

• когда последний раз была менструация;
• были ли недавно травмы;
• когда был последний половой акт;
• имеются ли заболевания мочеполовой системы;
• какие лекарства употребляются;
• были ли недавно респираторные заболевания;
• какие имеются хронические болезни;
• проводились ли недавно оперативные вмешательства;
• есть ли наследственная предрасположенность;
• как давно возникла патология;
• частоту и обильность мочеиспускания.

Физикальное исследование

При осмотре обращают внимание:

• на частоту дыхания;
• ЧСС и АД;
• цвет слизистых оболочек;
• наличие или отсутствие отеков;
• повышение общей температуры тела;
• состоянием лимфатических узлов.

Для постановки диагноза врач проводит:

• пальпацию печени и живота в целом;
• вагинальный осмотр;
• осмотр уретры;
• пальпацию простаты;
• термометрию;
• измерение давления;
• аускультацию сердца и ЭКГ.

Анализ мочи

Анализ мочи при гематурии:

1. Общий анализ мочи. Позволяет определять наличие эритроцитов в крови. Для этого мочу центрифугируют и подсчитывают количество эритроцитов. Если их больше 5 в поле зрения, то это считается патологией. Также определяют количество белка и микробов, есть ли лейкоцитурия гематурия. Измеряют количество измененных эритроцитов. Если их более 75%, то поражен клубочковый аппарат почек.
2. Исследование мочи по методу Нечипоренко. Проводится, если в 1 мл материала находят более 1000 эритроцитов.
3. Бакпосев мочи. Определяют бактерию, вызывающую болезнь. После этого подбирают антибиотик, к которому она чувствительна.

Чтобы определить, откуда идет кровь, проводят трехстаканную пробу анализа мочи:

1. Первая проба – уретрит или простатит.
2. Вторая проба – цистит.
3. Третья проба – различные виды нефритов.

Анализ крови

Биохимия крови и ОАК. При клиническом анализе крови определяют количество лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ. Биохимический анализ показывает насколько повышена мочевина, креатинин:

• избыток лейкоцитов говорит о наличии воспаления;
• пониженный гемоглобин указывает на кровопотери;
• повышение количество мочевины и креатинина – признак болезней почек и мочевого пузыря.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря позволяют выявить следующие проблемы:

• новообразования;
• конкременты;
• кисты;
• гематомы;
• расширение лоханки почек, увеличение простаты и почек.

Компьютерная томография позволяет определить различные нарушения в тканях почек и в мочевом пузыре. Человек принимает раствор с контрастным веществом. После этого его кладут в специальный аппарат и обследуют рентгеновскими лучами. Альтернативный метод – урография. Он также предполагает введение контрастного вещества для проведения рентгена.

При необходимости используются:

1. Цистоскопия. Вводят специальный зонд. Врач визуально осматривает уретру и мочевой пузырь. 
2. Биопсия почек. Делают прокол брюшной полости с помощью специальной аппаратуры и отбирают кусок материала из почки. Потом его исследуют в лаборатории. Процедура проводится под анестезией.
3. МРТ. Позволяет обнаружить различные изменения в органах мочевыделительной системы, которые нельзя найти другими способами.

Лечение

Лечение гематурии в первую очередь направлено против основного заболевания, вызвавшего ее. При консервативной терапии применяют:

1. Антибиотики. Их назначают только после того, как определят инфекцию, вызвавшую болезнь. Длительность терапии зависит от самого заболевания, его тяжести. Препараты принимают от 5 дней до 1 месяца.
2. Глюкокортикостероиды. Снимают воспаление гломерул почек. Применимы, поскольку частой причиной воспаления здесь может быть аллергия. 
3. Цитостатики. Помогают бороться с новообразованиями.
4. Кровоостанавливающие препараты.
5. Альфа-адреноблокаторы. Расслабляют мочеточники и мочевой пузырь.
6. Растворы щелочей. Они растворяют камни.
7. Спазмолитические препараты. Снимают спазмы при мочеиспускании.
8. Препараты для лечения болезней сердца.
9. Мочегонные препараты.

Гематурия после хирургической операции

Появление крови в моче после проведения хирургических операций считается нормой. Связано это с тем, что ткани повреждаются. Если удалялись небольшие кисты или папилломы, то гематурия проходит через 3-5 дней.

При проведении более тяжелых операций (удаление новообразований или камней), кровь может идти 8-10 дней.

Появление крови спустя несколько дней – патология. Ее причина – расхождение швов или присоединение инфекции.

Гематурия после физнагрузки

Иногда гематурия появляется после активных физических нагрузок. Ее называют спортивной.

Кровь в моче видна после:

• бега на длинные дистанции;
• прогулок на лыжах;
• занятий спортивной ходьбой.

Причина гематурии после занятий спортом еще не выяснена. 

Особенности гематурии у детей

Гематурия у детей протекает так же, как и у взрослых. Причины и клинические признаки одинаковые. Но в молодом возрасте все болезни переносятся намного труднее. Период реабилитации проходит дольше.

При появлении крови в моче необходимо срочно показать ребенка врачу, чтобы провести обследование и поставить правильный диагноз.

У грудных детей могут появляться дополнительные симптомы:

• плач и беспокойство;
• срыгивания;
• беспорядочные движения ногами;
• отказ от еды;
• слабый набор веса.

Гематурия может иметь физиологические причины, но это также частый признак заболеваний мочевыводящей системы. Ее появление требует незамедлительной диагностики и подбора метода терапии основного заболевания. Без этого избавиться от появления крови в моче не получится. 

Расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с этой патологией. Поделитесь полезной информацией в социальных сетях, сохраните статью в закладках. 

Предлагаем ознакомиться с несколькими видео по теме статьи.

Гематурия — диагностика.

Гематурия. Диагностика

Гематурия (кровь в моче) — причины.

Гематурия (кровь в моче)

Источники:

• Гематурия, Гаврусев А.А., Рагузин А.А.
• Гематурия у детей. Клинические рекомендации.
• https://yandex.ru/turbo/ilive.com.ua/s/health/gematuriya_75960i15945.html
• https://www.ymc.ru/services/vzrosloe-otdelenie/urologiya-i-andrologiya/krov-v-moche-gematuriya-u-zhenshchiny-u-muzhchiny
• https://www.fdoctor.ru/simptom/krov_v_moche

Вопрос-ответ

Что такое гематурия и какие ее основные причины?

Гематурия — это наличие крови в моче, что может быть признаком различных заболеваний. Основные причины включают инфекции мочевыводящих путей, камни в почках, травмы, опухоли или заболевания почек. Важно обратить внимание на цвет мочи и наличие других симптомов, таких как боль или жжение при мочеиспускании.

Когда следует обратиться к врачу при наличии гематурии?

Необходимо обратиться к врачу, если вы заметили кровь в моче, особенно если это сопровождается другими симптомами, такими как боль в боку, частые позывы к мочеиспусканию, лихорадка или недомогание. Также стоит обратиться за медицинской помощью, если гематурия наблюдается повторно или продолжается более одного дня.

Какие диагностические методы могут быть использованы для выявления причин гематурии?

Для диагностики причин гематурии могут быть использованы различные методы, включая анализ мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, компьютерную томографию или цистоскопию. Эти исследования помогут врачу определить источник проблемы и назначить соответствующее лечение.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы заметили кровь в моче, не откладывайте визит к врачу. Гематурия может быть симптомом различных заболеваний, и ранняя диагностика поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на сопутствующие симптомы. Если гематурия сопровождается болью в животе, частыми позывами к мочеиспусканию или изменением цвета мочи, это может указывать на более серьезные проблемы, требующие немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №3

Запишите все изменения в вашем здоровье и образе жизни, которые могли произойти перед появлением гематурии. Это поможет врачу быстрее установить диагноз и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике. Поддерживайте здоровый образ жизни, пейте достаточное количество воды и избегайте вредных привычек, чтобы снизить риск заболеваний мочевыводящей системы.